一般規律
(1)靜注的非解離性藥物,例如葡萄糖等,較少與其它藥物產生配伍禁忌,但應注意其溶液的PH值。(2)無機離子的中的Ca2+和Mg2+常易形成難溶性沉澱。I-不能與生物鹼配伍。
(3)陰離子型的有機化合物,例如生物鹼類、擬腎上腺素類、鹽基抗組胺藥類、鹽基抗生素類,其游離基溶解度均較小,如與PH值高的溶液或具有大緩衝容量的弱鹼性溶液配伍時可能產生沉澱。
(4)陰離子型有機化合物與陰離子型有機化合物的溶液配伍時,也可能出現沉澱。
(5)兩種高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物,常見的如兩種電荷相反的高分子化合物溶液相遇會產生沉澱。例如抗生素類、水解蛋白,胰島素、肝素等。
(6)使用某些(青黴素類、紅黴素類等)抗生素,要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值應與抗生素的穩定pH值相近,差距越大,分解失效越快。
種類
物理性
物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會發生物理變化,即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀,給藥物的套用造成了困難。物理性配伍禁忌常見的外觀有4種,即分離、沉澱、潮解、液化。
(1)分離:常見於水溶劑與油容劑2種液體物質配合時出現,是由於2種溶劑比重不同而出現配伍時分層的現象,因此在臨床配伍用藥時,應該注意藥物的溶解特點,避免水溶劑與油劑的配伍。
(2)沉澱:常見於溶劑的改變與溶質的增多,如樟腦酒精溶液和水混合,由於溶劑的改變,而使樟腦析出發生沉澱;又如許多物質在超飽和狀態下,溶質析出產生沉澱,這種現象既影響藥物的劑量又影響藥物的套用。
(3)潮解:含結晶水的藥物,在相互配跟由於條件的改變使其中的結晶水被析出,而使固體藥物變成半固體或成糊狀,如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨,即發生此種變化。
(4)液化:2種固體物質混合時,由於熔點的降低而使固體藥物變成液體狀態,如將水含氯醛(溶點57℃)與樟腦(熔點171—176℃)等份共研時,形成了熔點低的熱合物(熔點為-60℃),即產生此種現象。
化學性
化學性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會發生化學反應,不但改變了藥物的性狀,更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強,甚至引起燃燒或爆炸等,化學性配伍禁忌常見的外觀現象有變色、產氣、沉澱、水解、燃燒或爆炸等。
(1)變色:主要由於藥物間發生化學變化或受光、空氣影響而引起,變色可影響藥效,甚至完全失效,易引起變色的藥物有鹼類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類,如鹼類藥物可使蘆薈產生綠色或紅色螢光,可使大黃變成深紅色,碘及其製劑與鞣酸配合會發生脫色,與澱粉類藥物配合則呈藍色;高鐵鹽可使鞣酸變成藍色。
(2)產氣:指在配製過程中或配製後放出氣體,產生的氣體可沖開瓶塞使藥物噴出,藥效會發生改變,甚至發生容器爆炸等,如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍,就會發生中和反應產生二氧化碳氣體。
(3)沉澱:由2種或2種以上藥物溶液配伍時,產生1種或多種不溶性溶質,如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍,則形成難溶性碳酸鈣而出現沉澱;弱酸強鹼與水楊酸鈉溶液、磺胺嘧啶鈉溶液等與鹽酸配伍,則生成難溶於水的水楊酸和磺胺嘧啶而產生沉澱;如生物鹼類的水溶液遇鹼性藥物、鞣酸類、重金屬、磺化物與溴化物,也產生沉澱等。
(4)水解:某些藥物在水溶液中容易發生水解而失效,如青黴毒在水中易水解為青黴二酸,其作用喪失。
(5)燃燒或爆炸:多由強氧化劑與強還原劑配伍所引起,如高錳酸鉀與甘油、糧與氧化劑、甘油和硝酸混合或一起研磨時,均易發生不同的燃燒或爆炸,常用的強氧化劑有高錳酸鉀、過氧化氫、漂白粉、氯化鉀、濃硫酸、濃硝酸等;常用的還原劑有各種有機物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。
藥理性
藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍後,由於藥理作用相反,使藥效降低、甚至抵消的現象,屬於本類配伍禁忌的藥物很多,如中樞神經興奮藥與中樞神經抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽鹼藥與抗膽鹼藥等;因此,只有正確掌握藥物的藥理作用,才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發生;另外,必須了解本類藥配伍禁忌也是根據臨床用藥的情況出現的,有時會出現轉化,它們在發揮其防治作用時是配伍禁忌,而當某一藥物中毒時套用藥理作用相反的藥物進行解救,即不屬於配伍禁忌。
抗生素類
臨床常見注射用抗生素有青黴素、硫酸鏈黴素、硫酸卡那黴素、硫酸慶大黴素等,其中青黴素G鉀和青黴素G鈉不宜與四環素、土黴素、卡那黴素、慶大黴素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用,青黴素G鉀比青黴素G鈉的刺激性強,鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快,可致高血鉀症而使心跳驟停等;氨苄青黴素不可與卡那黴素、慶大黴素、氯黴素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B族、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用;頭孢菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈黴素、硫酸卡那黴素,硫酸慶大黴素聯合使用,不可與生理鹽水或複方氧化鈉注射液配伍;磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉澱,除可與生理鹽水、複方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外,與多種藥物均為配伍禁忌。
鹽代謝平衡
這類藥物較多,其有,9g/L氯化鈉、50g/L葡萄糖,100g/L葡萄糖、複方氯化鈉、葡萄糖氧化鈉注射液的配伍禁忌見一上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使新黴素變色、影響其抗菌活性,因此不宜與新黴素混合使用。60g/L右鏇糖酣除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外,與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢,免血鈣驟升,導致心率失常;本品對組織有強烈的刺激性,注射時嚴防漏到血管外,以免引起局部腫脹或壞死,若不慎漏出應立即用注射器吸漏出液,再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10-25mL以便形成無刺激的硫酸鈣,嚴重時應進行局部切開處理;本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈黴素、硫酸卡那黴素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用;另外,氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥,不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢,忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液並用。碳酸氫鈉注射液為鹼性藥物,忌與酸性藥物配合使用;碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉澱,故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用;對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀並伴有二氧化碳儲留的病畜應慎用;臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青黴素G鉀、青黴素G鈉、複方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細胞色素C注射液等;一般情況下,50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用;晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應慎用;用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快,否則會抑制心肌收縮,甚至導致心跳驟停;本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外,可與多種藥物混合使用。
維生素類
維生素B族不宜與氨苄青黴素、頭孢菌素、鄰氯青黴素、氯黴素等抗生素配伍;維生素B6在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報導,維生素K,不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青黴素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用,維生素C注射液在鹼性溶液中易被氧化失效,故不宜與鹼性較強的注射液混合使用,另外不宜與鈣劑、氨茶鹼、氨苄青黴素、頭孢菌素、四環素、卡那黴素等混合注射。
能量性
這類藥物臨床常見的包括ATP、CoA、細胞色素C、肌苷等注射液,其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶鹼注射液等;不宜與細胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶鹼、青黴素G鈉、青黴素G鉀、硫酸卡那黴素等;不宜與CoA注射液配伍的藥物有青黴素G鈉、青黴素G鉀、硫酸卡那黴素、碳酸氫鈉、氨茶鹼、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸土黴素、鹽酸四環素、鹽酸普魯卡因注射液等。
腎上腺皮質激素類
臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液,這類藥物如果長期大量使用會出現下列嚴重的不良反應。
(1)誘發或加重感染:要求用於治療感染性疾病或體弱家畜疾病時應配合使用抗菌藥物。
(2)類腎上腺皮質功能亢進綜合症:長期過量用藥會引起礦物質代謝和水鹽代謝紊亂,而出現負氮平衡、組織水腫、低血鉀、肌肉萎縮、骨質疏鬆、糖尿、幼畜生長停滯等,停約後症狀會自行消失,因此在骨軟症、糖尿病、骨折治療期間不宜使用本類藥物。
(3)影響傷口癒合:使用本類藥物會影響傷口癒合,因此對家畜在術後慎用。
(4)腎上腺皮質機能不全:長期大量使用本類藥物,可使腎上腺皮質機能低下、皮質萎縮,突然停藥可發生精神沉鬱、體溫升高。軟弱無力、食欲不振、血糖和血壓下降,某些病畜在突然停藥後疾病即復發甚至加劇,因此使用本類藥物在1周以上時,一般不應突然停藥,而應逐漸減量至停藥,同時本類藥物在臨床上一般不與鹽酸土黴素、鹽酸四環素、鹽酸普魯卡因、CoA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。
強心劑
臨床常用的有安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質不穩定,易被酸、鹼水解,故單獨使用為好。腎上腺素注射液作用強、快,劑量過大可導致心率失常,重者可發生心室顫動,用時要嚴格控制劑量;病畜使用過氟烷、水合氯醛和酒石酸銻鉀時,心臟有器質性病變的動物不可使用本品;同時本品禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用,以免發生心跳停止。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那黴素、鹽酸土黴素、鹽酸四環素、鹽酸氯丙嗪注射液等。
其它藥物
不宜與止血敏注射液配伍的藥物有鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、CoA;200mL/L甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用,因氯化鈉等能促進甘露醇的排出,用本品治療嚴重腦水腫時應每隔6-12h注射1次,用量不可過大以免腦組織嚴重脫水,靜脈注射時避免藥物漏出血管外;鹽酸氫丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨使用。
禁忌一覽表
中藥配伍禁忌
成分 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 |
鞣質 | 地榆 石榴皮 五倍子 老鸛草 虎杖 大黃 訶子 仙鶴草 兒茶 茶葉 側柏葉 拳參 扁畜 | 牛黃解毒片 牛黃上清丸 牛黃消炎丸 腸風槐角丸 虎杖浸膏片 枳實導滯丸 分清五淋丸 利膽排石片 祛風舒筋丸 周氏回生丹 陳香露白露 礞石滾痰丸 四季青糖漿 清寧丸 麻仁丸 虎杖片 紫金錠 紫金粉 七厘散 感冒寧 舒痔丸 解署片 一捻金 導赤丸 萬應錠珠 黃散 利膽片 複方升日紅片 | (1)維生素B1 抗生素(四環素族、紅黴素、灰黃黴素、制黴菌素、林可黴素、利福平等) 甙類(洋地黃、狄戈辛、可待因等) 生物鹼(麻黃素、阿托品、黃連素、奎寧、利血平)亞鐵鹽製劑 碳酸氫鈉製劑 (2)異煙肼 (3)酶製劑(多酶 胃酸酶胰酶) (4)維生素B6 | (1)產生沉澱、影響吸收 (2)分解失效 (3)改變性質、降效或失效 (4)形成絡合物,降效或失效 |
鈣 | 石膏 龍骨 龍齒 珍珠 牡蠣 蛤殼 瓦楞子 寒水石 海螵蛸 | 牛黃上清丸 牛黃解毒丸 清胃黃連丸 羚翹解毒丸 二母寧嗽丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛黃至寶丸 珍珠牛黃散 珍珠鎮驚丸 千金止帶丸 烏雞白鳳丸 鎖陽固精丹 內消瘰癧丸 橘紅丸 追風丹 女珍珠丸 珠黃散 珠層片 新脈寧麻 杏石甘糖漿 鷺鷥咳丸 珍合靈片 珍珠八寶丹 | (1)四環素族 異煙肼 (2)洋地黃 (3)磷酸鹽(磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等)硫酸鹽(硫酸亞鐵、硫酸甲苯磺丁脲等) | (1)形成絡合物,降低溶解度,影響吸收 (2)增強作用和毒性 (3)產生沉澱,使療效降低 |
鐵鎂鋁鉍鉍 | 自然銅 磁石 赤石脂 代赭石 礞石 石決明 虎骨 龍骨 牡蠣 石膏 瓦楞子 鐘乳石 白礬 陽起石 滑石 | 牛黃解毒丸 舒筋活血片 礞石滾痰丸 陳香露白露 當歸浸膏片 胃舒寧片 複方五咮子片 酒花素片 複方羅布麻片 跌打丸 磁朱丸 腦立清 | (1)四環素族(相隔3h以上則影響不大) (2)強的松龍片 (3)異煙肼 利福平 (4)維生素C | (1)(3)形成絡合物影響吸收 (2)生成難溶物顯著降低生物利用度 (4)氧化後失去作用 |
鹼性 | 硼砂 海螵蛸 瓦楞子 皂角 | 冰硼散 嬰兒素 喉關丸 健胃片 通竅散 紅靈散 胃痛粉 健用散 行軍散 陳香露白露 | (1)四環素 先鋒黴素Ⅰ、Ⅱ 烏洛托品 新生黴素 氨苄青黴素 呋喃呾啶 (2)阿司匹林 消炎痛 保泰松 對氨基水楊酸鈉 維生素B1 (3)心得安 氯丙嗪 利眠寧 硫酸亞鐵 異煙肼 地戈辛 苯巴比妥 苯妥英鈉 (4)奎寧 氯奎 強力黴素 新斯的明 (5)奎尼丁 | (1)降低藥效 (2)分解失效 (3)吸收降低 (4)從尿排出,促使血藥濃度降低 (5)排出減少,血藥濃度增加引起中毒 |
酸性 | 五味子 女貞子 山楂 山茱萸 烏梅 白芍 纈草 青皮 垂柳 四季青 金銀花 馬齒莧 枳實 木瓜 | 五味子沖劑 女貞子糖漿 冰霜梅蘇丸 安神補心丸 地黃丸類方 山楂丸 烏梅丸 五味子丸 磨積散 二至丸 保和丸 玉泉丸 腦立寶 | (1)磺胺類藥 (2)氨基糖甙類(鏈黴素、紅黴素、慶大黴素、卡那黴素等) (3)氫氧化鋁、氨茶鹼等鹼性藥 (4)呋喃妥因 利福平 阿司匹林 消炎痛等 | (1)易析出結晶而致結晶尿血尿 (2)減弱藥效 (3)起中和反應,降低或失去藥效 (4)加重對腎臟的毒性 |
槲皮素 | 柴胡 桑葉 槐角 槐花 鏇覆花 山楂 側柏葉 | 龍膽瀉肝丸 補中益氣丸 地榆槐花丸 清瘟解毒丸 逍遙丸 首烏片 槐角丸 髒連丸 桑麻丸 銀柴沖劑 桑菊感冒片 感冒清熱沖劑 利膽片 | 含各種金屬離子的西藥,如氫氧化鋁製劑、鈣製劑、亞鐵製劑等 | 形成絡合物,影響吸收 |
利膽藥含膽汁製劑 | 茵陳 | 蛇膽川貝散(液) 藿膽丸 牛膽汁浸膏 利膽片 消炎利膽片 腦立清 萬應錠 喉症六神丸 哮喘姜膽片 膽石通膠嚢 | (1)奎尼丁 (2)氯黴素 | (1)形成絡合物影響吸收 (2)降效 |
瑞香素 | 祖師麻 | 維生素K | 拮抗 | |
乙醇 | 酒大黃 酒當歸 | 風濕酒 國公酒 馮了性藥酒 丁麼藤藥酒 | (1)水合氯醛 (2)巴比妥類 苯英妥鈉 安乃近 降糖藥 (3)氯丙嗪 奮乃靜 (4)血管擴張藥(胍乙啶苄甲胍 噻嗪類) (5)水楊酸製劑 (6)酶製劑 (7)胰島素 降糖靈 優降糖 (8)新抗凝雙香豆素 | (1)(3)生成毒性物質 (2)降低藥效 (4)增加毒性 (5)加重血壓下降 (6)變性失效 (7)使血糖更低 (8)降低藥效 |
麻黃素 | 麻黃 | 氣管炎糖漿 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌寧嗽丸 人參再造丸 寧嗽糖漿 氣喘沖劑 氣喘膏 大活絡丸 鷺鷥咳丸 哮喘沖劑 複方川貝精片 麻杏石甘糖漿 定(平)喘丸 | (1)痢特靈 降壓藥(苯乙肼)、復降片、降壓靈等 (2)氨茶鹼 (3)催眠鎮靜劑(苯巴比妥、氯丙嗪等) (4)腎上腺素 (5)地戈辛 洋地黃 (6)異煙肼 | (1)(3)拮抗 (2) 增加毒性2~3倍 (4)作用累加,血壓升高 (5)增加對心臟毒性 (6) 興奮等副作用增強 |
蜂蜜 金櫻子 桂圓肉 桑椹子 大棗 麥冬 秦艽 甘草 鹿茸 | 六一散 玄麥甘桔沖劑 參茸片 麻杏石甘糖漿 鹿茸片 腦靈素 | (1)奎寧 麻黃素 阿托品 (2)強心甙 (3)降血糖藥(降藥靈、D-860等) (4)水楊酸製劑 (5)排鉀利尿藥(氫氯噻嗪等) | (1)沉澱、影響吸收 (2)中毒 (3)拮抗 (4)易促成消化性潰瘍 (5) 易致低血鉀 | |
牛黃 | 小兒至寶錠 牛黃上清丸 牛黃抱龍丸 琥珀抱龍丸 牛黃解毒丸 牛黃鎮驚丸 牛黃清心丸 安宮牛黃丸 | 水合氯醛 烏拉坦 嗎啡 苯巴比妥 | 對中樞產生抑制 | |
丹參 | 複方丹參 丹參注射液 複方丹參注射液 | (1)胃舒平 (2)細胞色素C注射液 (3)環磷醯胺5-氟尿嘧啶喜樹鹼鈉 爭光黴素 | (1)(2)形成絡合物影響吸收 (3)促進腫瘤轉移 | |
天麻片 密環片 止痙散 五虎追風散 | 咖啡因 可可鹼 茶鹼 利他林 茶丙胺 | 拮抗 | ||
生物鹼 | 川烏 檳榔 黃連素 黃柏 馬錢子 延胡索 貝母 | 黃連上清丸 黃連羊肝丸 清胃黃連丸 葛根芩連片 加味香連丸 小活絡丹 牛黃千金散 牛黃清心丸 木瓜丸 三妙丸 左金丸 香連丸 小金丸 二妙丸 髒連丸 九分散 木香檳榔丸 千柏鼻炎片 胃痛散 貝母枇杷糖漿 | (1)碘離子製劑 (2)碳酸氫鈉等鹼性較強的西藥 (3)重金屬藥如硫酸亞鐵、硫酸鎂、氫氧化鋁等 (4)酶製劑 (5)阿托品 氨茶鹼 地戈辛 (6)咖啡因 苯丙胺 | (1)(3)(4)產生沉澱? (2)影響溶解度,妨礙吸收 (5)增加毒性 (6)拮抗 |
甙類 | (1)人參 苦參 大黃 龍膽草 (2)桃仁 苦杏仁 白果 枇杷仁 (3)北五加皮 側柏 金盞花 福壽草 附子 烏頭 萬年青 葶藶子 羅布麻 羊角拗 扛柳 鈴蘭 蟾酥 見血封喉等 (4)鹿茸製劑 | 人參養榮丸 人參歸脾丸 腦靈素 八珍丸 參脈飲 參茸丸 礞石滾痰丸 龍膽瀉肝丸 清寧丸 啟脾丸 大黃庶蟲丸 通宣理肺丸 桑菊感冒片 清氣化痰丸 解肌寧嗽丸 止咳化痰丸 鷺鷥咳丸 麻仁丸 麻杏止咳糖漿 橘紅丸 參茸丸 羅布麻片 速效救心丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保心丸 | (1)維生素C 煙酸谷氨酸 胃酶合劑 (2)可待因 嗎啡 杜冷丁 苯巴比妥 (3)強心甙 (4)降糖藥 | (1)分解,藥效降低 (2)加重麻醉,抑制呼吸 (3)藥效累加,增加毒性 (4)血糖升高 |
汞 | 硃砂 輕粉 | 硃砂安神丸 補心丸 柏子養心丸 磁朱丸 梅花點舌丸 冠心蘇合丸 小兒驚風散 牛黃鎮驚丸 安宮牛黃丸 牛黃清心丸 七珍丸 七厘散 紅靈散 保赤丹 益元散 解暑片 紫雪丹 蘇合香丸 蛇膽川貝液(散) 人丹 活絡丹(丸) | 營心丹 護心丹 六神丸 硫酸亞鐵 溴化鉀 三溴合劑 碘化鉀 碳酸氫鈉 巴比妥 | 產生沉澱,增加對肝腎的毒性 |
砷 | 雄黃 雌黃 信石 | 牛黃解毒丸 牛黃千金散 牛黃抱龍丸 牛黃鎮驚丸 牛黃至寶丸 牛黃清炎丸 小兒至寶錠 安宮牛黃丸 小兒驚風散 梅花點舌丹 六神丸 紅靈散 七珍丸 | (1)亞鐵鹽 硫酸鹽 硝酸鹽 亞硝酸鹽 (2)酶製劑 | (1)產生沉澱,增加毒性 (2)產生沉澱,降低藥效 |
鉀 | 扁蓄 澤瀉 白茅根 夏枯草 金錢草 牛膝絲瓜絡 | 金錢草沖劑 分清五淋丸 五淋通片 龍膽瀉肝丸 六味地黃丸類方 內消瘰癧丸 石淋通片 首烏片 利膽片 五苓散 | 安體舒通 氨苯蝶啶 | 西藥系保鉀排鈉藥,合用易致高血鉀 |
碘 | 昆布 | 異煙肼 | 發生氧化,失效 | |
抗組織胺 | 感冒 抗感片 克感寧片 速效傷風膠嚢 | 利血平 優降寧 胍乙啶等 | 拮抗 | |
促放組織胺 | 銀杏 青風藤 錫生藤 | 異丙嗪 | 競爭受體,降低藥效 | |
澱粉酶 | 神曲 麥芽 豆豉 | 六和定中丸 香蘇正胃丸 大山楂丸 枳實導滯丸 越鞠丸 保和丸 啟脾丸 健脾丸 | 四環素 水楊酸鈉 阿司匹林 鞣酸蛋白 煙酸 | 降低活性(至少間隔2h) |
炭製劑 | 血餘炭 地榆炭 蒲黃炭 大黃炭 槐米炭 棕炭 | 十灰散等 | 酶製劑 生物鹼 | 降低藥效 |
西藥配伍禁忌
分類 | 藥物 | 配伍藥物 | 配伍使用結果 |
青黴素類 | 青黴素鈉、鉀鹽;氨苄西林類;阿莫西林類 | 喹諾酮類、氨基糖苷類、(慶大黴素除外)、多黏菌類 | 效果增強 |
四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、氯黴素類、慶大黴素、利巴韋林、培氟沙星 | 相互拮抗或療效相抵或產生副作用,應分別使用、間隔給藥 | ||
維生素C、維生素B、羅紅黴素、Vc多聚磷酸酯、磺胺類、氨茶鹼、高錳酸鉀、鹽酸氯丙嗪、B族維生素、過氧化氫 | 沉澱、分解、失敗 | ||
頭孢菌素類 | “頭孢”系列 | 氨基糖苷類、喹諾酮類 | 療效、毒性增強 |
青黴素類、潔黴素類、四環素類、磺胺類 | 相互拮抗或療效相抵或產生副作用,應分別使用、間隔給藥 | ||
維生素C、維生素B、磺胺類、羅紅黴素、氨茶鹼、氯黴素、氟苯尼考、甲碸黴素、鹽酸強力黴素 | 沉澱、分解、失敗 | ||
強利尿藥、含鈣製劑 | 與頭孢噻吩、頭孢噻呋等頭孢類藥物配伍會增加毒副作用 | ||
氨基糖苷類 | 卡那黴素、阿米卡星、核糖黴素、妥布黴素、慶大黴素、大觀黴素、新黴素、巴龍黴素、鏈黴素等 | 抗生素類 | 本品應儘量避免與抗生素類藥物聯合套用,大多數本類藥物與大多數抗生素聯用會增加毒性或降低療效 |
青黴素類、頭孢菌素類、潔黴素類、TMP | 療效增強 | ||
鹼性藥物(如碳酸氫鈉、氨茶鹼、、等)、硼砂 | 療效增強,但毒性也同時增強 | ||
Vc、Vb | 療效減弱 | ||
氨基糖苷同類藥物、頭孢菌素類、萬古黴素 | 毒性增強 | ||
大觀黴素 | 氯黴素、四環素 | 拮抗作用,療效抵消 | |
卡那黴素、慶大黴素 | 其他抗菌藥物 | 不可同時使用 | |
大環內酯類 | 紅黴素、羅紅黴素、硫氰酸紅黴素、替米考星、吉他黴素(北里黴素)、泰樂菌素、替米考星、乙醯螺鏇黴素、阿齊黴素 | 潔黴素類、麥迪素霉、螺鏇黴素、阿司匹林(聚醚類抗生素:海南黴素鈉、莫能菌素鈉、鹽黴素鈉、拉沙洛西鈉、馬杜拉黴素銨、甲基鹽黴素鈉等合用會增加毒性) | 降低療效 |
青黴素類、無機鹽類、四環素類 | 沉澱、降低療效 | ||
鹼性物質 | 增強穩定性、增強療效 | ||
酸性物質 | 不穩定、易分解失效 | ||
四環素類 | 土黴素、四環素(鹽酸四環素)、金黴素(鹽酸金黴素)、強力黴素(鹽酸多西環素、脫氧土黴素)、米諾環素(二甲胺四環素) | 甲氧苄啶、三黃粉 | 穩效 |
含鈣、鎂、鋁、鐵的中藥如石類、殼貝類、骨類、礬類、脂類等,含鹼類,含鞣質的中成藥、含消化酶的中藥如神曲、麥芽、豆鼓等,含鹼性成分較多的中藥如硼砂等 | 不宜同用,如確需聯用應至少間隔2小時 | ||
其他藥物 | 四環素類藥物不宜與絕大多數其他藥物混合使用 | ||
氯黴素類 | 氯黴素、甲碸黴素、氟苯尼考 | 喹諾酮類、磺胺類、呋喃類 | 毒性增強 |
青黴素類、大環內酯類、四環素類、多黏菌素類、氨基糖苷類、氯丙嗪、潔黴素類、頭孢菌素類、維生素B類、鐵類製劑、免疫製劑、環林醯胺、利福平 | 拮抗作用,療效抵消 | ||
鹼性藥物(如碳酸氫鈉、氨茶鹼等) | 分解、失效 | ||
喹諾酮類 | 砒哌酸、“沙星”系列 | 青黴素類、鏈黴素、新黴素、慶大黴素 | 療效增強 |
潔黴素類、氨茶鹼、金屬離子(如鈣、鎂、鋁、鐵等) | 沉澱、失效 | ||
四環素類、氯黴素類、呋喃類、羅紅黴素、利福平 | 療效降低 | ||
頭孢菌素類 | 毒性增強 | ||
磺胺類 | 磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺對甲氧嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺噻唑 | 青黴素類 | 沉澱、分解、失效 |
頭孢菌素類 | 療效降低 | ||
氯黴素類、羅紅黴素 | 毒性增強 | ||
TMP、新黴素、慶大黴素、卡那黴素 | 療效增強 | ||
磺胺嘧啶 | 阿米卡星、頭孢菌素類、氨基糖苷類、利卡多因、林可黴素、普魯卡因、四環素類、青黴素類、紅黴素 | 配伍後療效降低或抵消或產生沉澱 | |
抗菌增效劑 | 二甲氧苄啶、甲氧苄啶(三甲氧苄啶、TMP) | 參照磺胺藥物的配伍說明 | 參照磺胺藥物的配伍說明 |
磺胺類、四環素類、紅黴素、慶大黴素、黏菌素 | 療效增強 | ||
青黴素類 | 沉澱、分解、失效 | ||
其他抗菌藥物 | 與許多抗菌藥物用可起增效或協同作用,其作用明顯程度不一,使用時可摸索規律。但並不是與任何藥物合用都有增效、協同作用,不可盲目合用 | ||
潔黴素類 | 鹽酸林可黴素(鹽酸潔黴素)、鹽酸克林黴素(鹽酸氯潔黴素) | 氨基糖苷類 | 協同作用 |
大環內酯類、氯黴素 | 療效降低 | ||
喹諾酮類 | 沉澱、失效 | ||
多黏菌素類 | 多黏菌素 | 磺胺類、甲氧苄啶、利福平 | 療效增強 |
桿菌肽 | 青黴素類、鏈黴素、新黴素、金黴素、多黏菌素 | 協同作用、療效增強 | |
喹乙醇、吉他黴素、恩拉黴素 | 拮抗作用,療效抵消,禁止並用 | ||
恩拉黴素 | 四環素、吉他黴素、桿菌肽 | ||
抗病毒類 | 利巴韋林、金剛烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韋、嗎啉胍、干擾素 | 抗菌類 | 無明顯禁忌,無協同、增效作用。合用時主要用於防治病毒感染後再引起繼發性細菌類感染,但有可能增加毒性,應防止濫用 |
其他藥物 | 無明顯禁忌記載 | ||
抗寄生蟲藥 | 苯並咪唑類(達唑類) | 長期使用 | 易產生耐藥性 |
聯合使用 | 易產生交叉耐藥性並可能增加毒性,一般情況下應避免同時使用 | ||
其它抗寄生蟲藥 | 長期使用 | 此類藥物一般毒性較強,應避免長期使用 | |
同類藥物 | 毒性增強,應間隔用藥,確需同用應減低用量 | ||
其他藥物 | 容易增加毒性或產生拮抗,應儘量避免合用 | ||
助消化與健胃藥 | 乳酶生 | 酊劑、抗菌劑、鞣酸蛋白、鉍製劑 | 療效減弱 |
胃蛋白酶 | 中藥 | 許多中藥能降低胃蛋白酶的療效,應避免合用,確需與中藥合用時應注意觀察效果 | |
強酸、鹼性、重金屬鹽、鞣酸溶液及高溫 | 沉澱或滅活、失效 | ||
乾酵母 | 磺胺類 | 拮抗、降低療效 | |
稀鹽酸、稀醋酸 | 鹼類、鹽類、有機酸及洋地黃 | 沉澱、失效 | |
人工鹽 | 酸類 | 中和、療效減弱 | |
胰酶 | 強酸、鹼性、重金屬鹽溶液及高溫 | 沉澱或滅活、失效 | |
碳酸氫鈉(小蘇打) | 鎂鹽、鈣鹽、鞣酸類、生物鹼類等 | 療效降低或分解或沉澱或失效 | |
酸性溶液 | 中和失效 | ||
平喘藥 | 茶鹼類(氨茶鹼) | 其它茶鹼類、潔黴素類、四環素類、喹諾酮類、鹽酸氯丙嗪、大環內酯類、氯黴素類、呋喃妥因、利福平 | 毒副作用增強或失效 |
藥物酸鹼度 | 酸性藥物可增加氨茶鹼排泄、鹼性藥物可減少氨茶鹼排泄 | ||
維生素類 | 所有維生素 | 長期使用、大劑量使用 | 易中毒甚至致死 |
B族維生素 | 鹼性溶液 | 沉澱、破壞、失效 | |
氧化劑、還原劑、高溫 | 分解、失效 | ||
青黴素類、頭孢菌素類、四環素類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔黴素類、氯黴素類 | 滅活、失效 | ||
C族維生素 | 鹼性溶液、氧化劑 | 氧化、破壞、失效 | |
青黴素類、頭孢菌素類、四環素類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔黴素類、氯黴素類 | 滅活、失效 | ||
消毒防腐類 | 漂白粉 | 酸類 | 分解、失效 |
酒精(乙醇) | 氯化劑、無機鹽等 | 氧化、失效 | |
硼酸 | 鹼性物質、鞣酸 | 療效降低 | |
碘類製劑 | 氨水、銨鹽類 | 生成爆炸性的碘化氮 | |
重金屬鹽 | 沉澱、失效 | ||
生物鹼類 | 析出生物鹼沉澱 | ||
澱粉類 | 溶液變藍 | ||
龍膽紫 | 療效減弱 | ||
揮髮油 | 分解、失效 | ||
高錳酸鉀 | 氨及其製劑 | 沉澱 | |
甘油、酒精(乙醇) | 失效 | ||
過氧化氫(雙氧水) | 碘類製劑、高錳酸鉀、鹼類、藥用炭 | 分解、失效 | |
過氧乙酸 | 鹼類如氫氧化鈉、氨溶液等 | 中和失效 | |
鹼類(生石灰、氫氧化鈉等) | 酸性溶液 | 中和失效 | |
氨溶液 | 酸性溶液 | 中和失效 | |
碘類溶液 | 生成爆炸性的碘化氮 | ||
備註:1、本配伍療效表為各藥品的主要配伍情況,每類產品均側重該類藥品的配伍影響,恐有疏漏,在配伍用藥時,應詳查所涉及的每一個藥品項下的配伍說明。2、藥品配伍時,有的反映比較明確,因為記錄在案;有的不太明確,要看配伍條件,因配伍劑量和條件不同可能產生不同結果。因此,任何藥物相互配伍均有可能因條件不同而產生不同結果,甚至發生與“書本知識”截然不同的結果,使用者在配伍用藥時應自行摸索規律,切不可盲目相信“書本知識”(“書本知識”僅僅是一般規律)。 |