基本資料
藥物名稱:避孕靈
英文名稱:Menfegol
藥物別名:孟苯醇醚
英文別名:MenbenglycolEther,Neo-Sampoon
藥物說明:環形片劑:每片60mg。膜劑:每張60mg
藥物類別:激素類避孕藥
作用機理
避孕靈的作用機理是多環節和多方面的,且因其所含成分、製劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素的複方製劑以抑制排卵為主,小劑量孕激素以阻礙受精為主,大劑量孕激素以抗著床為主。以上套用機理的分類是相對的。1、以抑制排卵為主的甾體性激素。雌激素和孕激素口服吸收後血藥濃度增高,通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌;此外血中性激素對垂體前葉也有直接抑制作用,可使垂體前葉促性腺激素分泌減少,血中卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)的量均減少,由於FSH分泌受抑制,妨礙卵泡的生長和成熟,沒有成熟的卵泡可供排卵,也取消了排卵前雌激素高峰。由於月經中期的LH峰消失,排卵過程受到抑制。
2、以阻礙受精為主的甾體性激素。小劑量孕激素口服後,改變宮頸粘液的理化性質,阻礙受精。孕激素能抑制宮頸粘液的分泌,使粘液量減少但粘稠度增高,細胞含量增加,不利於精子穿透,使精子不易通過,達到阻礙受精的效果。在孕激素處於優勢情況下,精子獲能受到抑制,失去受精能力,因而影響受精。在整個月經周期連續服用小劑量孕激素,可阻礙受精,其優點是不含雌激素,副作用較少,但避孕效果較雌激素和孕激素的複方製劑差,且不規則出血的發生率較高。已少用。
使用方法
初次服藥必須服2顆,即分別在月經來潮的第5天和第25天各服1片,以後每月按第二次服藥同一日期服1片,中午胎。為了增強避孕效果,減少副作用,開始四個月可加取抗副反應片(抑制片)每天1-2次,每次1片,服1-2天。如服短效避孕藥改取孟苯醇醚,可在服完22粒短效避孕藥的第2天午飯後改取孟苯醇醚1片,以後每月取1片。孟苯醇醚不可突然停藥,必須改服短效避孕藥三個月後再停藥,使體內激素水平緩慢下降,避免大出血。
藥物優點
服用避孕靈進行避孕,是一種比較安全、有效的避孕方法,能夠大大減少妊娠的可能性。使用於除哺乳期外的所有正常健康的女性。孟苯醇醚的優點一是成功率比較高,堅持使用,能達到99%的避孕率。2是具有可逆性,停藥後即可再次懷孕,3是具有一些治療作用,4是緊急事後孟苯醇醚,能夠作到緊急避孕。健康效應:規律的月經周期。經血血量減少。較少或者沒有痛經。光滑的皮膚。降低乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌的幾率。降低骨盆炎症的幾率。較少的子宮囊腫。可以幫助保持受孕能力。使骨骼更強壯。減少生理周期的大量出血。減少缺鐵性貧血。防止受孕。
副作用
1、類早孕反應。類早孕反應較常見,約占用藥人數的50%。症狀多為先重後輕,以後逐漸消失,可能與機體逐漸適應有關。服藥初期少數人出現輕度類早孕反應,如噁心、頭暈、無力、食欲不振、疲倦、嘔吐等。常在服藥第1—2周發生。原因與雌激素水平暫時過量,引起體內水鈉瀦留,胃腸功能紊亂有關,一般堅持服藥2~3個月後,反應可自然消失或減輕,將服藥時間安排在晚間臨睡前,可使日間反應較輕。反應較重者,可服維生素B6,每次20毫克,每日3次。仍無緩解者,可考慮更換孟苯醇醚,選擇雌激素含量較少的藥物。2、白帶增多。多由長效口服避孕靈引起。因此類藥雌激素含量高,過多的雌激素影響宮頸內膜分泌細胞,使其分泌旺盛而引起白帶增多。
3、乳房脹痛。原因是雌激素對乳房的刺激。
4、月經失調。包括:①經量減少或閉經。服用短效孟苯醇醚後常出現此情況,是由於藥物抑制排卵,卵巢分泌雌激素量少,藥物內含雌激素量也較少,子宮內膜不能正常生長,內膜薄,故經量減少,甚至停經。經量減少對身體健康無影響。若服藥過程中連續停經2個月應予以停藥,改用其他措施避孕,多數可自行恢復正常。服用長效孟苯醇醚後常出現服藥期停經,此時可用孕激素類藥物如甲孕酮或炔諾酮,或注射黃體酮,也可用短效孟苯醇醚2號,每晚服2片,連服5~6天。一般在停藥後一周內月經來潮。
②突破性出血。如服藥期間出血,多發生在漏服藥之後。少數人雖未漏服藥也能發生陰道出血。若發生在月經周期前半期,可能是雌激素不足所致,可加服炔雌醇0。005~0。015mg,每日一次,直至服完22片為止。若發生在月經周期後半期,是孕激素不足所致,可加服短效避孕片1號或2號1片,直至服完22片為止。若出血量大如月經來潮,可按月經來潮處理,即刻停藥,在停藥的第5天,再開始服下個月的藥。
③經量增多,經期延長。常發生於服長效口服孟苯醇醚者,出血較多時可用止血藥,必要時注射丙酸睪酮。若月經量繼續增多,連續出血3個月以上,則應停服長效口服孟苯醇醚,改服短效藥。套用長效注射孟苯醇醚時,常可出現月經不規則,如經期延長、經量多、周期縮短、不規則出血或閉經,多見於用藥前3個月者。若能堅持使用,以後會逐漸恢復正常。若發生出血可加服炔雌醇,連服3天。
5、體重增加。可能是雌激素引起水鈉瀦留,孕激素影響合成代謝(孕激素增高會促進蛋白質同化作用),故使部分婦女體重增加。一般不需處理,可口服利尿藥或予以低鹽飲食,必要時停藥。
6、色素沉著。服藥後少數人前額及面部皮膚發生色素沉著,為雌、孕激素作用的結果,一般停藥後多自然恢復。
禁止使用的10種女性
一般而言,凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用孟苯醇醚,但處於下列情況的婦女不宜使用口服孟苯醇醚:1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用。因為進入體內的孟苯醇醚都在肝臟進行代謝,經腎臟排泄,如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用,將會增加肝、腎負擔。
2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。孟苯醇醚中的雌激素能使體內水、鈉等物質滯留,會加重心臟負擔。
3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女用藥後會使血壓升高。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由於服用孟苯醇醚後,可能會使血糖輕度升高,使隱性糖尿病變為顯性,故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。
5、甲狀腺功能亢進的婦女,在沒有治癒前,最好不要使用孟苯醇醚。
6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用,以免對腫瘤產生不良影響。
7、過去或現在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等)者不能使用。孟苯醇醚中的雌激素,可能會增加血液的凝固性,會加重心血管疾病的病情。
8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用,否則會加重症狀。
9、過去月經過少者,最好不用。長期使用孟苯醇醚可使子宮內膜呈萎縮狀態,更會減少月經量。
10、哺乳期婦女不宜使用。孟苯醇醚可使乳汁分泌減少,並降低乳汁的質量,還能進入乳汁,對哺乳兒產生不良影響,所以哺乳期婦女不宜使用。
注意問題
1、服用各種避孕靈必須養成準確、按時、按量服用的良好習慣,不可隨意改變或延長服藥時間。不要漏服、遲服,發現漏服應於次日補服,否則易造成不規則出血或避孕失敗。2、避孕靈應妥善保存,避免小兒誤服。藥片如果受潮、溶化或糖衣層磨損、壓碎時,都不要服用,以免影響避孕效果或造成陰道出血。
3、長期避孕者,應在醫生指導下服用。服藥期限通常短效藥6--7年,長效藥3--4年為宜。探新孟苯醇醚每年不超過2次。可與其他避孕措施交替使用。
4、凡患急、慢性肝炎,腎炎、腫瘤,糖尿病,血栓性疾病,心臟病,嚴重高血壓患者,均不可服用。
5、產後半年內,哺乳期或年齡在45歲以上的婦女不宜服用。
6、服藥期間受孕應中止妊娠。要求生育時應停藥半年後再孕,以防生育畸形胎。
使用誤區
誤區一:使你發胖。研究表明,在服藥期間,女性增重和減重的可能性不相上下。就算是就發胖的跡象,也一般只是在初服藥的第一個月內,身體在適應藥劑的時候才出現。如果一個月後仍有發胖的現象,你可能就需要換一種孟苯醇醚了,也就是換一種荷爾蒙藥劑。誤區2:如果不停藥一周,而是直接連續服用孟苯醇醚,對身體有害。說來奇怪,但是這個停藥周的確是可有可無的。在早期,孟苯醇醚是仿照月經周期設計的,因為生產商都認為女性朋友仍然想在服藥期間擁有28天的周期。這就是說,你可以安全地服用藥物,而不必每月經歷一次“大出血”,但是要記得常去GP那裡檢查。
誤區3:孟苯醇醚有很多副作用,例如噁心和頭痛。一些孟苯醇醚會有副作用(但是要知道,是藥3分毒),但是大多數女性並沒有這樣的反應。如果你為此而苦惱,那么請去看醫生,嘗試換一種荷爾蒙藥劑。
誤區4:服用雙倍劑量會收到加倍的效果。加倍服藥並不會給你加倍的保護。但是,如果你忘記服藥(有47%的女性會這樣)你可以在12小時以內補上。如果超出了12小時,就要去GP那裡檢查了。如果藥物使用得當,有效率是99%。
意義
控制人口的一個直接措施是節育,包括避孕和人工流產。避孕的歷史幾乎同人類歷史一樣悠久。孟苯醇醚的出現使得傳統的婚姻、性與生育3者之間的聯繫解體,女性得以從生育的苦難中解脫出來,獲得了更高的性自由。但同時,非婚姻關係比從前增多,給社會的倫理道德帶來了嚴峻的挑戰。存放方法
避孕靈須保存在10℃以下的冷藏器內,在2℃~8℃溫度的冰櫃中可保持活性不變2~3年,即使已部分抽吸使用的孟苯醇醚也是如此。使用時,溫度不超過30℃和大於2℃的地方均可,但必須避開陽光,以防失效。正在使用中的避孕靈,只要放在室內陰涼處就可以了。開瓶使用中的瓶裝孟苯醇醚可以放在冰櫃的冷藏室中,保存約3個月。使用中的孟苯醇醚筆芯不要和孟苯醇醚筆一起放回冷藏室中,可隨身攜帶保存4周。
混濁型孟苯醇醚若是被震搖幾個小時或是沒有適當保存時便可能會形成團塊,這時孟苯醇醚就應該丟棄。