病因
病因尚不明確,可能與以下因素有關:①遺傳因素,骨形成蛋白2型受體(BMPR2)在調節細胞的生長與分化中起著重要作用,其基因突變可能是形成肺動脈高壓遺傳易感性的主要原因;②環境因素。
臨床表現
1.發病較年輕,以女性為主。
2.呼吸困難、胸痛、頭暈或暈厥、咯血等。
3.其他症狀包括疲乏、無力,還可出現雷諾現象、聲音嘶啞等。
4.有遺傳早現現象,即在疾病遺傳過程中,子代發病年齡越來越早,病情逐漸加劇。
檢查
主要包括心電圖檢查、胸部X線、超聲心動圖、CT檢查、心血管造影、右心導管檢查、遺傳學分析等。
診斷
排除其他引起肺動脈高壓的危險因素,如果在一個家族中發現2個或者2個以上的肺動脈高壓患者,或者通過基因檢測發現骨形成蛋白2型受體基因突變的特發性肺動脈高壓患者,即可診斷本病。
治療
1.一般治療
(1)給予患者健康教育,增強患者戰勝疾病的信心。
(2)注意臥床休息,避免重體力活動及高原旅行,活動量過大或劇烈運動會引起暈厥甚至死亡。
(3)預防肺部感染和貧血。
(4)低氧血症患者可長期吸氧。
(5)心力衰竭時可套用強心藥、利尿藥治療。
(6)抗凝治療,常用藥物是華法林。
2.靶向藥物治療
(1)靶向藥物具有擴張肺血管、抑制血管平滑肌增殖、減少血管重塑和抗血小板聚集作用。(2)可選擇鈣離子通道阻滯藥、磷酸二酯酶抑制劑、內皮素受體拮抗劑、前列環素及其類似物等藥物進行治療。
(3)可單藥或聯合治療,改善患者症狀及血流動力學指標,提高運動耐量,延長生存時間。
3.手術治療
對於藥物或其他治療後病情無改善或病情惡化者,可考慮移植術。
預防
1.早診斷、早治療。對於伴家族史的肺動脈高壓患者,或者發生骨形成蛋白2型受體基因突變的患者,應做嚴格的臨床檢測。
2.妊娠已明確有骨形成蛋白2型受體基因突變者,可在妊娠期進行產前基因檢查。