轉移性皮膚鈣化病

皮膚鈣化病(calcinosis cutis)是不溶性鈣鹽(主要為未定型磷酸鈣或少量碳酸鈣)沉積於皮膚內或皮下組織產生的疾病。可分為轉移性皮膚鈣化病,營養不良性鈣化病及特發性鈣化病等3型。

基本信息

病因

由於高鈣血症或高磷酸鹽血症的結果。高鈣血症原因有:
1.原發性甲狀旁腺功能亢進。
2.攝入過多維生素D。
3.骨髓炎或癌轉移引起骨質廣泛的破壞,慢性腎功能衰竭,腎清除磷的功能降低,可以發生高磷酸鹽血症合併代償性血清鈣濃度降低。

發病機制

血清鈣離子濃度降低能刺激甲狀旁腺分泌,導致繼發性甲狀旁腺功能亢進,從骨中吸回鈣和,骨的礦物質排除過多可以引起營養不良及轉移性鈣沉著。

臨床表現

多發生於腎性甲狀旁腺功能亢進及骨營養不良。損害呈堅硬的白色丘疹,排列呈線狀或對稱性分布的結節狀斑塊,從皮疹及結節內可以擠出白色顆粒狀物質。主要為大關節附近堅硬的皮下結節,偶爾相當大,隨著結節增大,可出現波動感因真皮深部或皮下組織血管內或周圍可發生鈣沉著導致這些血管發生閉塞和栓塞性潰瘍,尤以小腿多見。

併發症:
因真皮深部或皮下組織血管內或周圍可發生鈣沉著,導致這些血管發生閉塞和栓塞性潰瘍。

診斷

根據臨床表現,皮損特點組織病理特徵性即可診斷。

檢查

組織病理:皮下組織一般呈大塊鈣沉積在真皮內側通常為顆粒狀和小的沉積物。梗死性壞死區,受累的血管壁鈣化。蘇木紫染色時鈣沉積物染成深藍色,易確診。

治療

對原發泛發性損害可試用依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉)1g加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,每天1次,對伴高血鈣的應限制鈣鹽攝入;伴高血磷的應限制磷質攝入,同時給予氫氧化鋁凝膠,每天60ml,以減少磷的吸收。

局部單個損害可予以手術切除。有推薦在損害處皮膚上劃一魚口狀切口翻起皮瓣,用磨牙鑽將鈣質搞碎,然後用生理鹽水沖洗,是一種簡便和有效的局部療法。

預防

儘可能治療有關基礎疾病,不濫用維生素D製劑。

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們