輸尿管狹窄超聲檢查

輸尿管狹窄（stricture of the ureter）分為先天性和後天性兩類，臨床上主要見於先天性輸尿管狹窄。先天性輸尿管狹窄是一種先天性輸尿管發育障礙，常常在輸尿管與腎盂銜接處，或輸尿管與膀胱銜接處。此處輸尿管突然變窄，管徑變小，尿流不暢，梗阻導致輸尿管積水、擴張。後天性輸尿管狹窄可由多種疾病引起，主要見於輸尿管炎症、輸尿管損傷後和外壓性輸尿管狹窄。在臨床上，各種病因所致的輸尿管狹窄均可引起不同程度的腎積水，並可導致腎實質損害、腎功能不全，因此早期診斷並給予及時的治療，對患者的預後具有重要的意義。超聲檢查可以幫助診斷輸尿管狹窄，超聲顯示：下段梗阻，可以引起上段全程輸尿管擴張，上段狹窄，可以引起腎盂積水。如果診斷困難時，造影可以幫助確診。

檢查前準備

一般無需特殊準備，飲水300～500毫升，待腎盂、膀胱充盈後，容易顯示輸尿管的狹窄處。

臨床意義

腰疼、腰脹及有泌尿系、腹腔、盆腔手術史，應提示輸尿管狹窄的可能，B超可發現輸尿管狹窄的一側的上段輸尿管擴張，伴有同側的腎盂積水，診斷並不困難。為了明確狹窄的具體部位，必須依靠造影檢查確定。另外，在作輸尿管狹窄的診斷時，應與輸尿管的其他症狀相鑑別。在鑑別診斷中，應該注意：①輸尿管結石，超聲顯示：輸尿管內見一強回聲團可以鑑別。②輸尿管腫瘤，超聲顯示：輸尿管內見一低回聲腫物，並繼續增大。CT、MRI可以幫助鑑別。③先天性輸尿管囊性擴張症，一般未見狹窄，可以鑑別。