一、軀體依賴與戒斷綜合徵和耐受性相關 。
戒斷綜合徵是指成癮物質賴者突然停止或減少飲酒量時出現的一 組症狀 , 標誌著個體對成癮物質已產生了軀體依賴 。戒斷綜合徵分為早期戒斷症狀和後期戒斷症狀。早期症狀常出現焦慮、不愉快、抑鬱情緒 ,同時伴有噁心、嘔吐、食欲不振、惡寒、出汗、心悸、脈頻和不整 ,高血壓等植物性神經症狀。還可有睡眠障礙 ,如噩夢、睡眠淺、入睡困難等。 這些症狀往往是輕度戒斷症狀或戒斷的早期症狀。
耐受性指服用成癮物質量達不到期待的效果 ,為了得到期待的效果必須增加用量。這種依賴性在臨床檢查時 ,患者常表達為: “引用以前的量已效果不大”或“以前喝醉的量現在不醉了” ,依賴者對酒耐受性的增加緩慢 ,程度中等。 因此 ,耐量不像嗎啡那樣急劇上升 ,最多不過是初期酒量的幾倍。耐受性一般在青壯年達到平均的高水平 ,而後隨中毒的加重及年齡增長耐受性降低 ,到了中老年期繼續下降。
二、治療方法
1.心理治療
1. 1 認知治療，該治療方法是矯正依賴者的認知過程 ,幫助患者有效地應對渴求感 ,以幫助和提高患者的社交技巧 ,維持戒斷行為 ,讓患者端正對成癮的態度 ,認識到成癮物質的危害 ,增強戒斷意識 ,逐步控制行為。引導患者逐步適應新的人生觀、價值觀 ,克服各種負性情緒的影響。 改變其防禦機制方面的缺陷 ,重塑人格和行為模式。全面深入的了解主要集中於成癮行為的家庭和個人的生物、心理、社會歷史。
1. 2 行為治療，行為治療的核心是獎勵與懲罰 ,與患者簽訂協定 ,對於患者出現的良性期望給予獎勵 ,可以通過患者戒斷行為節約下來的錢給予物質獎勵 ;對於出現的非良性期望予以懲罰。定期評估進步或退步情況 ,制定出治療目標 。對於在一個較長時間內遵守協定 ,按期完成目標的患者進行線索暴露治療 ,有意識地讓患者接觸原來的成癮物質環境或交際環境 ,同時要預防其復發 ,通過反覆強化 ,鞏固治療效果 [1]。
1. 3 家庭治療 酒依賴患者由於長期成癮 ,患者健康狀況不佳 ,經濟狀況惡劣 ,家庭矛盾突出 ,家屬在失望和委屈之後一般會失去以往的互相理解 ,要與家屬取得聯繫 ,對患者家屬進行健康教育 ,根據家庭成員的知識水平 ,家庭狀況等進行成癮物質依賴相關知識 ,復飲的徵兆與防治 ,心理等方面指導 ,使他們改變對依賴者的態度 ,不排斥歧視患者 ,學會與患者的溝通交流 ,家庭和諧 ,從而增加病情的穩定性。
1. 4 集體治療 讓患者參與到互戒協會 ( A A) ,這樣他們可以發現自己的需求並非與眾不同 ,找到一種歸屬感 ,排解孤獨感 ,建立親密感 ,在這裡他們互相交流經驗、互相約束及幫助 ,集中治療其實就是一種支持治療和教育的過程 ,在這個群體中 ,可用於討論和制訂治療計畫 ,鼓勵和監督完成這個計畫。 醫生和小組其他成員有機會注意和發現患者早期復發的先兆 。
