足舟骨骨軟骨病

足舟骨骨軟骨病，又稱足舟骨無菌性壞死或K?chler病。是指生長發育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4～8歲的兒童，男孩多於女孩。

基本信息

• 中文名：足舟骨骨軟骨病
• 別名：足舟骨無菌性壞死、K?chler病
• 傳染病：否
• 臨床表現：患兒訴足背疼痛、負重後加重，晚上亦痛。逐漸出現跛行。在舟骨上方有輕度腫脹及壓痛。壓迫足縱弓時亦痛。患兒常用足外側緣走路
• 發病部位：足舟骨

【病因】

舟骨是足縱弓上的拱心石，受到的應力很大，易發生缺血壞死。但Caffey發現30％的男孩、20％的女孩的舟骨骨化中心是不規則的。有人無選擇的拍攝了100張足部X線片，有37％的舟骨由多個骨化中心發育而來。確實，有些兒童由於其他原因拍片時亦可見舟骨有不規則的碎裂；還有，患兒對側無症狀的足的X線片上，亦可以有與有症狀側相似的表現。從臨床上來看，本病症狀起始急驟，病史常只有1～2天，但其X線的表現非短期內可形成，不能想像骨壞死後可長期存在而無症狀。故目前不少學者認為本病是一種正常的生長變異。

【臨床表現】

患兒訴足背疼痛、負重後加重，晚上亦痛。逐漸出現跛行。在舟骨上方有輕度腫脹及壓痛。壓迫足縱弓時亦痛。患兒常用足外側緣走路。

【X線表現】

舟骨密度增深變扁，可僅有正常舟骨的1/2～1／4厚。以後可呈碎裂狀，鄰近諸關節間隙增寬。病變癒合後大多數患者的舟骨恢復正常。

【預後】

本病預後良好。曾有人對20例患者作長期隨訪，發現均無症狀，舟骨外形亦恢復正常。急性期可用短腿石膏固定6周左右，然後用鞋墊。偶有因舟骨變形而致骨關節炎者，可作融合術。