超聲引導細針穿刺組織學活檢

超聲引導細針穿刺組織學活檢

與針吸細胞學檢查相同。尤其適用於疑早期惡性腫瘤或針吸細胞學檢查未能確診者;已經影像學確定的占位性病變,但腫塊大,無法切除者;手術未取活檢或活檢未成功者;疑為轉移性腫塊須確診者;疑為良性占位性病變,須組織學確診者。

操作名稱

超聲引導細針穿刺組織學活檢

禁忌症

有出血傾向、肝及腹腔內包囊蟲病、肝海綿狀血管瘤、動脈瘤、嗜鉻細胞瘤、胰腺炎發作期、大量腹水等禁忌穿刺。

用品及準備

儀器條件:探頭頻率3.0MHz、3.5MHz,表淺腫塊的穿刺也可用5MHz,用電子線陣儀的穿刺探頭或扇型探頭、凸陣探頭。加穿刺架。

器械準備:①用21G Sure-cut針或Sonopsy-cut針,針外徑0.8mm,內徑0.6mm,針芯與切割針成一體。②自動活檢槍:自動負壓抽吸式Vacu-cut活檢槍,常用21G,提拉針芯時針腔內有負壓可吸取組織。另一種為自動活檢槍(Tyu-cut型),常用20G,從針芯內槽獲得組織。

方法及內容

(1)穿刺前的準備與針吸細胞學檢查相同,當引導針經探頭穿刺架穿刺進入腹壁後,囑患者屏氣,將活檢針迅速經引導針刺入病灶邊緣,提拉針栓後迅速把針進入病灶(腫塊)內2-3cm,停頓l-2s,然後旋轉穿刺針以離斷組織芯,也可邊旋轉邊刺入腫塊內,最後拔出。針拔出後置濾紙上,邊後退邊推出組織芯(長條狀)。注意避免組織芯碎裂、捲曲,每個病灶須取樣3-4次,把標本(組織芯)連同濾紙片置於緩衝福馬林液中固定。

(2)使用自動活檢槍,先調節預計獲取組織芯的長度(2-3cm),在病灶邊緣處按動扳機便自動完成穿入病灶、切割組織芯、自動彈回等系列動作,最後出針。如用自動負壓抽吸式Vacu-cut活檢槍,需旋轉360°後退針。

注意事項

①組織活檢主要適用於實性占位,液體成分為主的病灶或嚴重壞死區以用細針吸細胞學檢查為佳。

②病灶內有不同強度回聲區時,應分別獲取不同回聲強度的組織芯,以免漏診。

③自動活檢槍設有保險及獲取組織芯長度可調裝置,須注意正確使用。

④瀰漫性肝臟、腎臟疾病,前列腺病變,乳腺、淋巴腺,宜用18G活檢針。腦、脾、胰、胃腸腫瘤宜用細針(切割式用20G,負壓抽吸式用21G)。獲取的組織標本,可先作細胞學塗片,然後分別用95%乙醇及10%福馬林液固定送檢。其他注意事項可參閱細針吸細胞學檢查。

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