藥品名稱
複方氯雷他定
英文名稱
Loratadine/Pseudoephedrine
別名
氯雷偽麻片；氯雷他定/偽麻黃鹼；開瑞能；Clarinase
分類
抗變態反應藥物 > 抗組胺藥
劑型
1.每片含氯雷他定5mg，硫酸偽麻黃鹼120mg。
2.開瑞能：每片含氯雷他定5mg，硫酸偽麻黃鹼120mg。
藥理作用
複方氯雷他定為氯雷他定和硫酸偽麻黃鹼的複方製劑。硫酸偽麻黃鹼是來自麻黃的天然生物鹼，是一種血管收縮藥，能通過交感神經逐漸且持續地減輕上呼吸道黏膜充血的症狀。余參見氯雷他定。
藥代動力學
複方氯雷他定活性成分等量分布於包衣和片芯中，在包衣中的活性成分很快釋放，在片芯中的減輕充血劑緩慢釋放達數小時。
適應證
適用於緩解過敏性鼻炎和感冒的伴發症狀，如鼻充血、打噴嚏、流涕、皮膚瘙癢、流淚等。
禁忌證
1.對腎上腺素能製劑或與複方氯雷他定化學結構相似的藥物有過敏或特異性反應的患者。
2.正在接受單胺氧化化酶抑制藥治療或者停止單胺氧化化酶抑制藥治療在10天之內的患者。
3.有閉角型青光眼、尿瀦留、嚴重高血壓、嚴重冠狀動脈疾患或甲狀腺功能亢進患者。
4.哺乳期婦女。
5.12歲以下兒童。
注意事項
1.（1）孕婦；（2）青光眼；（3）消化性潰瘍；（4）幽門梗阻；（5）前列腺增生；（6）尿瀦留；（7）心血管疾病；（8）眼壓增高；（9）糖尿病；（10）使用洋地黃患者；（11）60或60歲以上老年患者。
2.用藥過量表現為中樞神經系統的抑制或興奮，有欣快感、心動過速、心悸、口渴、多汗、噁心，頭暈、耳鳴、共濟失調、視物模糊、高血壓或低血壓等症狀。多數患者可表現為毒物性精神病伴妄想和幻覺，少數患者可能發展為心律失常、循環性虛脫、驚厥、昏迷和呼吸衰竭。
3.對用藥過量的處理：意識清醒者可服用吐根糖糖漿催吐，體力活動有利於吐根的作用，若在15min內不發生嘔吐，應重複給予；同時服用活性炭與水，作為吸附劑去除在胃內的殘留藥物。如果嘔吐不成功或為禁忌，則應該洗胃，首選生理鹽水作為灌洗液，特別是在兒童，而成人可選用普通水。另外，可用血管加壓藥治療低血壓，用短效巴比妥類藥、地西泮或副醛控制癲癇發作。還應給予適當的退熱處理，特別是兒童，可採用物理降溫。呼吸暫停時可加用呼吸機。
4.藥物對老人的影響：60歲或60歲以上老年患者可能引起精神症狀、幻覺、抽搐、中樞神經系統抑制，甚至死亡。
5.藥物對兒童的影響：複方氯雷他定尚無12歲以下兒童用藥的安全性及有效性的資料。
6.藥物對妊娠的影響：尚無妊娠期安全用藥的資料，孕婦慎用。
7.藥物對檢驗值或診斷的影響：（1）在作皮膚試驗時應停用抗組胺藥48h以上，因為這類藥能消除或降低對皮膚過敏原的陽性反應；（2）在體外，含有血清磷酸肌酐激酶、心肌同工酶的血清中加入偽麻黃鹼可以進行性地抑制酶的活性，6h以上能完全抑制。
8.複方氯雷他定中的硫酸麻黃鹼具有成癮性和耐受性。
不良反應
1.較常見不良反應有失眠症、口乾、頭痛和嗜睡。
2.偶見緊張、頭暈、乏力、精神症狀、發音困難、運動功能亢進、性慾減低、感覺異常、震顫、眩暈、味覺異常、激動、淡漠、抑鬱、欣快、噩夢、噁心、嘔吐、腹部不適、畏食、渴感、排便習慣改變、消化不良、噯氣、痔、一過性肝功能異常、心動過速、潮紅、直立性低血壓或高血壓、心悸、多汗、咽和鼻部刺激症、痤瘡、瘙癢、皮疹、蕁麻疹、關節痛、支氣管痙攣、尿痛、排尿困難、多尿症、尿瀦留、虛弱、背痛、小腿痛性痙攣和寒戰。
用法用量
1.成人：每次1片，1天2次。
2.兒童： 12歲以上兒童用法與用量參見成人。
藥物相互作用
1.與洋地黃同用，可能增加異位起搏點的活性。
2.抗酸藥可增加偽麻黃鹼的吸收率。
3.接受單胺氧化化酶（MAO）抑制藥的患者使用複方氯雷他定，可能發生高血壓反應，甚至引發高血壓危象。
4.複方氯雷他定含有的偽麻黃鹼為擬交感神經藥，可降低甲基多巴、美卡拉明（美加明）、利血平和藜蘆生物鹼的降血壓作用。
專家點評
複方氯雷他定中氯雷他定有明顯的抗過敏作用，通過阻斷組胺作用減少皮膚瘙癢。由於複方氯雷他定中麻黃鹼是一種縮血管藥物，對減少鼻黏膜方面有明顯作用，故複方氯雷他定作為抗過敏性鼻炎藥物使用較廣泛。
