補天丸丹溪心法

補天丸,中醫方劑名。出自《丹溪心法》卷三。具有補益肺腎之功效。主治痿證及虛勞,氣血俱虛,骨蒸發熱,羸瘦神疲。①《丹溪心法》:痿證氣血俱虛甚者。②《濟陰綱目》:陰虛骨蒸發熱,形羸瘦者。③《簡明醫彀》:氣血虛敗,百髓贏憊,臟腑虧傷,精神疲竭。臨床上用於治療男婦虛損勞傷,形體贏乏,腰背疼痛,遺精帶濁等腎精虧虛者。

歌訣

補天牛膝紫河車,龜板杜仲陳黃柏;冬天加上用乾薑,夏天五味也可來。

組成

補腎丸加紫河車(洗淨,用布繳乾)。

用法用量

上搗細,焙,為末,酒調米糊為丸。夏加五味子半兩。

功用

補益肺腎。

主治

痿證及虛勞,氣血俱虛,骨蒸發熱,羸瘦神疲。①《丹溪心法》:痿證氣血俱虛甚者。②《濟陰綱目》:陰虛骨蒸發熱,形羸瘦者。③《簡明醫彀》:氣血虛敗,百髓贏憊,臟腑虧傷,精神疲竭。

方義

本方治氣血衰弱、六脈細數,虛勞之症。緣腎為天一之源,為生身立命之本,氣血歸納之地,凡有勞傷即戕賊其元氣,而勞弱之症成矣,苟非血肉之氣補之,未能獲效。故用紫河車、龜板有形之氣血,以補其無形之陰陽,假後天以濟先天。而陰虧火逆,以黃柏、牛膝、杜仲,使火歸下焦,而不致於克肺變咳之患;然不無滯脾,故使以陳皮,以調中氣,斯為有益而無損耳。

運用

臨床上常用於男婦虛損勞傷,形體贏乏,腰背疼痛,遺精帶濁等腎精虧虛者。

加減化裁

冬,加乾薑五錢,夏,加五味子一兩。

附註

若治虛勞發熱者,又當以骨蒸藥佐之。方中黃柏、知母用量原缺。

文獻摘要

《醫方考》:“此方即補腎丸加人胞也。人胞者,亦精血之所融結,乃無極之極,未生之天也。已生之後,天癸虛損,補以草木之藥,非其類也,卒難責效。人胞名曰混沌皮,則亦天耳,以先天之天而補後天之天,所謂補以類也,故曰補天。”

《朱丹溪醫學全書》:“補天丸氣血兩虛甚者,以此補之,與補腎丸並行。虛勞發熱者,又當以骨蒸藥佐之。其方以紫河車洗淨,以布拭乾,同補腎丸搗細,焙乾研末,酒米糊丸:夏加五味子半兩一。”

《東醫寶鑑》:“補天丸治陰虛骨蒸,發熱羸弱。紫河車洗淨,以布絞乾,用補腎丸方見虛勞藥末,搗細焙乾,再研為末,酒煮迷糊和丸梧子大,每服七八十丸。夏加五味子。《丹溪心法》”

《醫方論》:“補天丸紫河車一具,黃柏(酒炒)、龜板(酥炙)三兩,南杜仲(薑汁炒)、牛膝(酒浸)一兩,陳皮一兩,冬加乾薑五錢,夏加炒五味子一兩,酒糊為丸。河車為生人造命之原,用之以補先天,並非假後天以濟先天也。加減之法頗佳。但黃柏宜除去。【譯】紫河車為血肉有情之品,可以直接補先天之腎精。並非是補後天氣血以滋後天腎精,本方黃柏苦寒傷腎故宜去之。【按】本方見於《醫級·卷八》方中黃柏、龜板滋腎之藥,杜仲、牛膝腰膝之藥,皆以補腎而強陰也。河車名日混沌皮,用氣血以補氣血,借後天以濟先天。加陳皮者,於補血之中而兼調其氣也。冬月寒水用事,故加乾薑以助陽;夏月火旺灼金,故加五味子以保肺。《醫方考》:“此方即補腎丸加人胞也。人胞者,亦精血之所融結,乃無極之極,未生之天也。已生之後,天癸虛損,補以草木之藥,非其類也,卒難責效。人胞名日混沌皮,則亦天耳,以先天之天而補後天之天,所謂補以類也,故日補天。”現代用於男婦虛損勞傷,形體贏乏,腰背疼痛,遺精帶濁等腎精虧虛者。”

《醫方集解》:“補天丸腎損。《丹溪心法》治氣血衰弱,六脈細數虛勞之證。紫河車一具,黃柏酒炒、龜板酥炙,三兩,杜仲薑汁炒,牛膝酒浸,各二兩,陳皮一兩。冬加乾薑五錢,夏加炒五味一兩。酒糊為丸。此即前方加陳皮而除肺家藥。此足少陰藥也。黃柏、龜板,滋腎之藥;杜仲、牛膝,腰膝之藥;皆以補腎而強陰也。河車名日混沌皮,用氣血以補氣血,假後天以濟先天,故日‘補天’。加陳皮者,於補血之中而兼調其氣也。冬月寒水用事,故加乾薑以助陽;夏月火旺爍金,故加五味以保肺。”

各家論述

(清)趙碑山人、李積敏:補天丸治六脈虛微,氣血衰弱,虛勞證。具補天一以生水之劑。紫河車一具,即胞衣,男用女胎,女用男胎,俱以初胎為主,若不可得,即壯盛婦人者亦可,龜板炙,各三兩,杜仲酥炙,牛膝酒浸,陳皮各一兩。冬加乾薑五錢,夏加五味子一兩。上共為細末,先以河車水洗淨,布絞乾,或用酒煨熟,入諸藥末,共搗勻焙燥,再為末,酒糊丸,如桐子大。每服百丸,空心溫酒或白沸湯送下。女一切虛弱,或稟氣素弱,或斫喪太過,面色痿黃,形體贏瘦,口不能呼,足不能任地,或老年虛憊,氣血俱衰,或月水不調,或常小產,或多生女少生男。凡是氣血虛損不足之症,艱於嗣育者,宜服紫河大造丸治之,當有奇效。(《女科醫則玄要》)

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