病因
目前病因不明,部分學者認為此病具有家族遺傳性。
臨床表現
上肢尤其是前臂和腰部最常見。單發或多發,常對稱分布。皮損分為四型:結節狀、斑塊狀、條索狀和瀰漫浸潤狀。質地較脂肪瘤略硬,有波動感,直徑1~4cm,有疼痛或壓痛。位於皮下位置不深的血管脂肪瘤可以透過皮膚看到隆起的藍色包塊,位置較深的血管脂肪瘤只表現為隆起的腫塊。當瘤體增大,可產生壓迫症狀並引起功能障礙。
檢查
組織病理:瘤組織具有明顯包膜,呈分葉狀。切面為黃色,邊緣部分因血管成分而帶紅色。組織內除成熟脂肪細胞外,尚有增生毛細血管,自包膜處沿間隔結締組織向中央生長,內皮細胞增生,管腔狹窄,有的僅可容1~2個紅細胞或完全閉塞。腔內常有纖維素性透明血栓,為診斷的重要特徵。間質內膠原纖維常呈均質化,淡染伊紅色,無明顯炎症反應。
診斷
血管脂肪瘤的診斷主要依賴於臨床表現和病理檢查,尤其是後者,其特徵性改變為毛細血管內含有纖維素性血栓,具有重要的診斷價值。
鑑別診斷
本病需要與脂肪瘤、血管瘤相鑑別,脂肪瘤患者皮損一般不會出現壓痛,顯微鏡下主要為成熟的脂肪細胞,瘤內血管不多,很少有內皮增生。血管瘤無波動感,瘤組織內無脂肪細胞。細胞性血管脂肪瘤需和Kaposi's肉瘤相鑑別。Kaposi's肉瘤在腫瘤邊緣也可出現毛細血管內纖維素性血栓,但不會有成熟的脂肪細胞。多發的血管脂肪瘤臨床上難以與神經纖維瘤病相鑑別,需依賴病理檢查。
治療
一般無需治療,有明顯疼痛或壓迫症狀、影響機體功能時可手術切除。
預後
血管脂肪瘤為良性腫瘤,一般緩慢生長,增大到一定程度,即停止生長,無破潰及轉移,預後良好。