血清尿素介紹:
尿素(Urea,ure)是哺乳動物蛋白質分解代謝的終產物。在肝臟通過鳥氨酸循環合成,主要由腎臟排泄。由於尿素的分子量小又易於溶解,擴散力極大,故腦脊液、漿膜腔積液、唾液、汗液中的尿素濃度基本一致。血尿素濃度主要受腎功能和蛋白質攝入量和分解代謝情況的影響。目前臨床實驗室測定尿素最常用的方法有二乙醯-肟法,酶偶聯速率法。血清尿素正常值:
(1)二乙醯-肟法:2.0~7.1mmol/L。(2)酶偶聯速率法:2~7.1mmol/L。
血清尿素臨床意義:
(1)增高:①腎臟疾病:如急性腎衰、慢性腎炎、腎動脈硬化、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤晚期等,腎功能輕度受損時,BUN可無變化。當60%~70%有效腎單位受損時,BUN才增高。因此BUN測定不能作為早期腎功能受損的指標,但對腎功能衰竭,尤其是尿毒症診斷有特殊價值,並可判斷病情,估計預後。根據BUN測定結果可判斷腎功能衰竭的程度。A.腎功能衰竭代償期:Ccr下降,血Cr正常。BUN正常或輕度升高(<9mol/L)。B.腎功能衰竭失代償期(氮質血症期或尿毒症前期):Ccr明顯下降(<0.83ml/s),血Cr增高(>90mmol/L),BUN中度升高(>9mmol/L)。C.尿毒症期:Ccr<0.33ml/s,血Cr>445μmol/L,BUN>20mmol/L。
②腎前性或腎後性因素引起尿量顯著減少或尿閉,如劇烈嘔吐、腹瀉引起的脫水、水腫、腹水、循環功能衰竭,以及尿路結石、前列腺肥大、腫瘤等引起的尿路梗阻。
③體內蛋白質分解過多,如大面積燒傷、大手術以後,上消化道出血、甲狀腺功能亢進及急性傳染病等。此時BUN增高,而其他腎功能試驗結果大致正常。
(2)降低:臨床較少見。主要系肝實質受損,生成減少。如急性黃色肝萎縮、肝硬化、中毒性肝炎,嚴重貧血等。