茫疾

周期性發作的寄生蟲病。 應考慮症疾的可能。 症病人可出現昏迷。

茫疾，又名症疾，屬於乙類傳染病。
茫疾是另蘭原蟲經蚊傳播的一種古老的、反覆 周期性發作的寄生蟲病。按蚊是人症的傳播媒介 , 染疫按蚊終生具有傳染性 , 此外輸血也可傳播症疾。當按蚊叮咬患者時 , 症原蟲的雌雄配子體隨 吸人的血液在蚊體內相結合 , 經發育變成有傳染性的子抱子 , 再叮咬人時 , 就會使人感染。症疾是一種急性發熱性疾病 , 潛伏期為 7 天或更長的 時間。間日症、三日症、卵型瘡的臨床表現為間歇性寒戰、高熱、出汗和脾腫大、貧血等症狀 , 體溫可達到℃ ~41 ℃。間日症常有復發 , 三日症和卵型症的復發則少見。惡性症起病緩急不定 , 熱型不規則 , 頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗不明顯 , 脾腫大 , 貧血出現較早 , 如無危險的腦型 發作 , 可於數周內自愈。嚴重者如不治療可危及生命。
【診斷】
流行區居民或曾於茫疾傳播季節在症區住宿 ,或曾經患疤 , 或有輸血史等 , 當出現原因不明的發熱時 , 應考慮症疾的可能。
1. 臨床症狀診斷 : 間歇性定時發作上述臨床症狀 , 惡性症為每日或隔日發作 1 次 , 間日症為隔日發作 1 次。發作多次的患者出現脾腫大和貧血 , 重 症病人可出現昏迷。
2. 病原診斷 : 發熱病人耳血塗片 , 用吉氏染液染色 , 顯微鏡下可查見症原蟲。
3. 血清學診斷 : 用間接螢光抗體試驗或酶聯免 疫吸附試驗等方法檢查症疾抗體 , 抗體陽性者說明曾患過症疾。
【治療】
1. 基礎治療 :(1) 發作期及退熱後 24 小時應臥床休息；(2) 要注意水份的補給 , 對食慾不佳者給予流質或半流質飲食 , 至 d 恢復期給予高蛋白飲食； 吐瀉不 能進食者 , 則適當補液；有貧血者可輔以鐵劑；(3) 寒 戰時注意保暖 ； 大汗應及時用乾毛、巾或溫濕毛巾擦乾 , 並隨時更換汗濕的衣被 , 以免受涼； 高熱時採用物理 降溫 , 過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫 ； 兇險發熱 者應嚴密觀察病情 , 及時發現生命體徵的變化 , 詳細 記錄出入量 , 做好基礎護理 :(4) 按蟲媒傳染病做好隔離。患者所用的注射器要洗淨消毒。2. 病原治療 : 主要目的是既要殺滅紅內期的症 原蟲以控制發作 , 又要殺滅紅外期的症原蟲以防止 復發 , 並要殺滅配子體以防止傳播。治療藥物可用氯瞠、鹽酸氨酣睡琳、服睡、硫酸奎寧、鹽酸甲氟 唾等。惡性症有效治療藥物首選複方茶酣睡 , 以及青薔玻醋、富甲釀注射液等。
【預防及控制】
1. 防止蚊蟲叮咬 , 尤其是在黃昏與清晨之間 ,使用驅避劑、蚊香、殺蟲劑、蚊帳等。
2. 適時服用抗症藥物 ( 藥物預防 ) 以抑制感染。 3. 規範治療病人。