病因
病因不明,皮損內有較多的肥大細胞,因而此病被認為是一種肥大細胞的腫瘤。肥大細胞是一種來源於骨髓的造血細胞,具有獨特的生物學特性、介質釋放譜和細胞表面抗原。其有細胞脫顆粒,釋放大量的介質,包括肝素、組胺、白三烯和蛋白酶,導致一系列症狀的發生,包括瘙癢、蕁麻疹、鼻炎、潮紅、頭痛、心悸、低血壓、噁心、嘔吐、體重減輕和腹瀉。
臨床表現
損害可於出生時就有或在出生後第一年發生,也可見於較大的兒童和成人。瀰漫全身分布,顏面何掌跖少見。表現為紅色或棕紅色圓形、橢圓形斑疹、丘疹、斑塊,直徑2~3厘米,由於色素沉著的增加,顏色逐漸變深。皮疹通常出現風團和潮紅反應。輕微創傷誘發風團,即Darier征陽性,是本病的特徵。許多病人表現為廣泛的皮膚劃痕症。偶爾出現水皰。
診斷
典型病例不難診斷,色素沉著性皮損稍加摩擦即出現紅色,伴風團形成(Darier征)有診斷價值。
治療
除了成人型外,病人一般在青年時期自然痊癒,因此以保守治療和對症治療為宜。首先是避免各種激惹因素,嚴重者可考慮藥物治療。
1.局部治療
單個皮疹若症狀嚴重可於皮損內注射皮質激素,必要時手術切除。
2.系統治療
(1)肥大細胞膜穩定劑或H受體拮抗劑 均能有效控制症狀,達到止癢,減少發作的效果,如①新近報告曲尼司特口服,有良好效果。②色甘酸二鈉有穩定肥大細胞膜的作用,有較好療效,最為推薦。③抗組胺藥酮替芬、撲爾敏、賽庚啶、羥嗪等亦為常用藥物。
(2)聯合套用 肥大細胞膜穩定劑或H受體拮抗劑(如酮替芬、撲爾敏、賽庚啶、羥嗪)與H受體拮抗劑(如西米替丁或雷尼替丁)聯合套用。