簡介
舌系帶過短是指孩子出生後舌系帶沒有退縮到舌根下，導致舌頭不能深出口外，舌尖不能上翹舌系帶俗稱舌筋，讓孩子張開口撬起舌頭時，可以看到一薄條狀組織連在舌和口底之間，這就是舌系帶。正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。但少數孩子的舌系帶發育不正常，可出現舌系帶過短（俗稱攀舌）的現象。
病因
正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。但少數孩子的舌系帶發育不正常，可出現舌系帶過短（俗稱攀舌）的現象。
症狀
舌系帶過短如果餵奶時發現嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現漏奶現象就應考慮有舌系帶過短的可能，但家長往往忽略了它;多數舌系帶過短的小兒是在接受體格檢查時被醫生偶然發現的。因此，當發現有以下情況應及時到醫院做進一步檢查：嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現漏奶現象;讓孩子伸舌時，舌頭像被什麼東西牽住似的;舌頭伸出時舌尖呈“V”型凹入;舌系帶短而厚。
弊端
舌系帶短，是一種先天性發育異常，主要表現為舌底下正中處的舌系帶過短，使舌的正常活動受到限制，舌頭因而不能伸長到口外，或往上不能接觸上唇;舌前伸時，因舌系帶短拉著舌頭，使舌頭的背面有小的凹陷，嚴重者影響吮乳，影響語音清晰和學語，人們俗稱為“大舌頭”。舌系帶過短，會影響發音。常表現為舌不能自由前伸，具體表現在舌頭伸出後不能碰到上唇、舌頭在口內不能頂到上齶、舌頭伸出後呈M型、或者舌頭伸出後有小溝。當然，舌系帶到底有沒有過短，只有正規口腔專科醫師才能檢查出。但是，值得注意的是，舌系帶短不是發音不準的唯一原因。
1、造成發音不準確有很多原因，主要的是先天生理缺陷：如先天性唇裂和齶裂，牙齒缺失或畸形以及舌系帶過短等情況都會造成發音不準確。其次，是後天疾病所致，孩子小時候因病致使高級神經系統受損，或是由於頭部外傷，使大腦的語言運動區受損，或因聽力受損等情況造成聽不準音，孩子無法正確模仿，以致說話不清。2、環境的影響也會造成孩子說話發音不準確。例如，一個只講方言的地區，孩子出生後一直聽著方言長大，學起國語來自然不佳。孩子周圍的成人說國語不夠標準，甚至含糊不清，那么孩子說話也就會受到影響。值得提醒的是父母應該在孩子小時侯就注意糾正孩子說話和發音，如果學說話初期不注意糾正，那么時間一久，孩子很容易形成習慣，發音不清晰就不容易糾正。
臨床表現
舌頭不能正常自由地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長，而且舌前伸時舌尖因被舌筋牽拉而出現凹陷，舌尖呈W形（正常人舌頭伸出時舌尖呈V字形），還可能影響哺乳或與下前牙摩擦，發生潰瘍。孩子張口時舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過上唇，年齡稍大後則影響正常發音。對咀嚼功能影響也非常大，舌系帶過短的人由於舌頭活動空間小咀嚼有難度，吃飯時會咀嚼得很慢，吞食比較多。
檢查診斷
就診原因
舌系帶過短2、長牙時舌系帶處反覆發作潰瘍。
3、伸舌伸不出口唇，或伸舌時舌尖呈分叉狀或“w”形狀。
4、講話不清楚。
5、舌尖外形不好看。
6、父母心理總覺得自己孩子跟別人不一樣，心裡難過。
7、下前牙間隙有時與舌系帶有關。
8、“地包天”患兒有正畸科醫生建議行舌系帶手術。
9、吃飯時較難保持口唇衛生，不能舔到碎末。
10、個別孩子由於學習聲樂需要有些樂音發出需要舌頭比普通發音更高的靈活度就診。
11、學習特殊樂器如橫笛等樂器需要舌尖配合演奏的情況。
診斷
1、需要看舌系帶附著於舌的位置是否太接近舌尖及牙床。2、需要看伸舌後舌尖外形是否有分叉或伸舌活動較重受限。
治療護理
手術時間
目前，醫學界對舌系帶過短的手術年齡尚無統一的看法，大部分專家認為舌系帶修整術的最佳年齡為5周歲左右。原因是：
1、孩子的發音與聽覺功能、語言環境、智慧型發育、發音程度等因素有關。這些因素在4~8周歲時期內完成，因此，對4歲以前或更年幼的孩子，要預測將來他們是否有發音障礙是很困難的。
2、舌系帶也會隨著孩子年齡的增長逐漸向後移位。即使舌系帶過短，經過訓練也能得到改善，大多數兒童不會發生髮育功能障礙。
3、5歲的兒童，即將上學，已經具備一定的思維能力，只要耐心和孩子講清楚手術的利害關係，大部分孩子還是能配合醫務人員順利完成手術的。
手術方法
1、簡單局麻：剪刀、電刀或雷射切開附著異常舌系帶，一般不用縫合。該方法適用於患兒舌系帶較薄患兒，剪開後出血
舌系帶過短手術治療2、複雜局麻：一般6歲以上可以配合的患兒可以進行，手術切開舌系帶後需要縫合以減少傷口粘連的機會。優點：局部麻醉，手術效果好。缺點：需要孩子配合。
3、全麻手術：多對於不能配合手術又需要縫合傷口的患兒。優點：可以一次手術基本達到較滿意的效果。缺點：需要住院，手術費用相對較高。
手術適應症
1、剛出生患兒僅僅可以通過判斷舌系帶附著位置來判斷舌系帶是不是較短，一般6個月左右隨著患兒長牙舌系帶位置可能會有些變化，但對於直接附著至舌尖患兒變化可能較不明顯，且隨著下前牙的萌出，舌下可能出現反覆潰瘍，所以對於舌系帶確實附著接近舌尖的情況建議早一些做手術，6個月內局麻手術患兒哭鬧尚不厲害，手術進行較患兒大些要好些。但不是所有的患兒都可以在這個時候進行局麻手術，部分孩子舌系帶比較厚，局麻手術剪完沒法縫合，容易粘連，可能需要全麻手術。2、隨著患兒增大(1~5歲)，舌系帶有些中間稍微有肌肉成分的患兒舌系帶會較前變厚，局部麻醉術後會出血比較多，且患兒對於醫院恐懼感使患兒哭鬧較重從而使手術過程不易強制進行，少部分系帶較薄的患兒可以在強制情況下進行舌系帶的局部麻醉手術，但是會對孩子得心靈產生一定的創傷。部分系帶比較厚的患兒也會由於出血多，術後粘連等情況的發生建議進行全麻手術會好一些。
3、6歲後的患兒因為多數可以配合完成這一手術可以選擇門診局麻進行。
4、舌系帶過短不一定完全影響發音，有部分孩子舌系帶很短但是發音沒有問題，這個可能與不同患兒代償能力不同是有非常大的關係的，但是總體來講可能舌系帶過短的患兒發音不清楚的機率會比正常孩子多些。從發音的角度講，手術應該在患兒一到兩歲之前進行手術，但是因為患兒這個階段由於語音處於發育過程當中，不好判斷舌系帶短是不是一定影響手術，建議如果外形檢查確實附著異常的可以早些手術，如果外形檢查附著輕度異常，伸舌活動度也可，可以等孩子大些觀察發音情況再說。
5、從改善外形角度講舌系帶過短的矯正沒有絕對的適應證，如果怕孩子覺得自己和別人不一樣影響自尊或者與別的孩子交流，隨時可以考慮手術。
6、對於其他原因需要手術的根據需要以及患兒自身情況套用合適的手術方式。
