實驗室檢查
1.血象
血紅蛋白和紅細胞計數與溶血程度相關,周圍血片可見球形紅細胞、幼紅細胞,偶見紅細胞被吞噬現象,網織紅細胞增多。
2.骨髓象
骨髓有核細胞增生,以紅係為主,偶見紅細胞系統有輕度巨幼樣變,這與溶血時維生素B12和葉酸相對缺乏有關。
3.有關溶血的檢查
血清膽紅素升高,以間接膽紅素為主;新鮮尿檢查可見尿膽原增高;血清結合珠蛋白減少或消失;反覆發作者可有血紅蛋白尿和Rous試驗陽性。
4.抗人球蛋白(Coombs)試驗
分為直接抗人球蛋白試驗(DAT,檢測紅細胞上的不完全抗體)和間接抗人球蛋白試驗(IAT,檢測血清中的游離抗體),溫抗體型DAT陽性,部分患者IAT也陽性。當抗體數低於試驗閾值時,DAT可呈陰性。DAT的強度與溶血的嚴重程度無關,有時本試驗雖呈弱陽性,但發生了嚴重溶血;反之,有時本試驗呈強陽性,而無明顯溶血的表現。
5.冷凝集素試驗
用於測定冷抗體患者血清中的冷凝集素,冷凝集素綜合徵時效價增高。
6.冷溶血試驗
又稱Donath-Landsteiner(D-L)試驗。D-L 型自身抗體屬於IgG型免疫球蛋白,在補體的參與下,可通過4℃與37℃兩期溶血試驗加以檢測。陣發性寒冷性血紅蛋白尿患者該試驗陽性。