麻醉方式
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
術前準備
（1）詳細了解病史。
（2）術前檢測心、肺、肝及腎功能，查血電解質、血糖、血脂、血膽固醇等。
（3）積極進行全身支持療法、保肝療法及糾正出血傾向的治療。
（4）術前酌情選用影像診斷檢查。
（5）有腸蛔蟲者術前應進行驅蛔治療。
（6）放置胃腸減壓管。
適應症
膽總管結石、膽源性胰腺炎、原發性膽管結石、肝內膽管結石、膽管癌、膽管良性狹窄等。
禁忌症
1．膽管下端結石嵌頓、狹窄或懷疑壺腹周圍癌；
2．伴有肝門膽管狹窄的肝內外膽管結石；
3．需行肝切除、膽管成形、膽腸吻合的肝內外膽管結石；
4．膽道術後或多次上腹部手術導致腹腔廣泛粘連。
手術步驟
1.手術大體步驟
①多選用右側肋緣下斜切口，可向內外側延伸。
②肝臟的探查。
③肝外膽道的探查。
④術中膽道造影。常用者有4種，即經皮膚肝穿刺膽道造影術；膽囊切除術後，經膽囊管膽道造影術；經膽管穿刺膽道造影術；術中經T形管膽道造影術。
術後併發症
出血、膽管損傷、膽瘺、膽管出血、膽管狹窄、感染等。
術後護理
觀察生命體徵，意識狀態；觀察記錄有無出血和膽汁滲出，包括量、速度、有無休克徵象；觀察黃疸程度和消退情況。術後每日觀察引流膽汁的顏色、容量、臭味、膿絮等，必要時可作膽汁鏡檢和培養。術後5日起，可用生理鹽水灌洗引流管。術後10日，可經T形管作膽道逆行造影檢查。如無特殊，夾管1～2日，無特殊反應時即可拔管。
注意事項
術前注意：不主張常規用經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）來減輕黃疸，只要病人全身情況尚可承受手術，在進行充分的術前準備後進行手術為宜。膽管下端梗阻若能成功地施行鼻膽管術或內置管引流者，因其引流效果較好，併發症率較低，則可以在手術前使用。
術後飲食
一般膽道手術病人於術後24～48小時腸功能恢復後，可進食少量清淡流質飲食，以後根據病人腹部情況及手術種類而逐步恢復正常飲食。
