檢查前準備
向被檢測者解釋本操作的目的、方法等,消除顧慮。一般選取靜脈血進行檢測,採血前1d應清淡飲食,避免飲酒以免影響結果,採血時避免情緒緊張,採血當天需空腹。
操作方法
1.重氮試劑法
即改良J-G法,也稱為對氨基苯磺酸法。取三隻試管並標號,其中一支為蒸餾水對照管,另外兩支分別檢測結合膽紅素和總膽紅素。按測定物質的種類加入血清和相應的試劑,混合後分光光度計600nm波長比色,以蒸餾水對照管調零,讀取各管吸光度,對應標準曲線確定相應膽紅素濃度,並計算出未結合膽紅素濃度。
2.膽紅素氧化酶法
取三隻試管並標號,其中一支為蒸餾水對照管,另外兩支分別檢測結合膽紅素和總膽紅素,結合膽紅素試管加入酸性試劑,總膽紅素試管加入鹼性試劑,分別在三支試管中加入血清和膽紅素氧化酶後立即混勻,置37℃水浴15min,分光光度計460nm波長比色,以蒸餾水對照管調零,讀取各管吸光度,確定相應膽紅素濃度,並計算出未結合膽紅素濃度。
臨床意義
1.血清總膽紅素測定可幫助診斷有無黃疸、黃疸的程度及類型,總膽紅素在17.1~34.2 umol/L時為隱性黃疸;超過34.2 umoL/L時,肉眼可見皮膚、黏膜、鞏膜黃染,為顯性黃疸。
2.結合膽紅素和血清總膽紅素同時測定,兩者比值可用於鑑別黃疸類型:①結合膽紅素/總膽紅素比值小於20%,多見於溶血性黃疸、陣發性血紅蛋白尿、惡性貧血、紅細胞增多症等;②結合膽紅素/總膽紅素比值在40%~60%時,多屬肝細胞性黃疸;③結合膽紅素/總膽紅素比值大於60%時,結合膽紅素升高十分明顯,多屬阻塞性黃疸。