手術名稱
膝LCL止點前移術
別名
膝外側副韌帶止點前移術；Trillat手術；Trillat operation
分類
骨科/損傷性關節疾病手術/膝關節損傷的手術治療/韌帶損傷的手術治療/外側副韌帶損傷的手術治療
ICD編碼
81.4603
。外側副韌帶對膝關節的穩定沒有內側副韌帶那么重要，其損傷也較少見，原因是在屈曲位時外側副韌帶鬆弛，不致因旋轉應力受傷，伸膝位時又為髂脛束、股二頭肌腱、外側關節囊、交叉韌帶所加強，也受到對側肢體保護免受內收位損傷。僅在膝關節輕度屈曲時關節承受內翻應力，可損傷其外側結構，包括髂脛束、外側副韌帶、外側關節囊、膕肌腱、交叉韌帶、股二頭肌、腓腸肌外側頭、腓總神經等。
膝外側結構損傷，應採用正確的方法及時治療，否則會導致膝前外側旋轉不穩定。對關節影響嚴重者，或合併外側半月板及前交叉韌帶損傷者，需行韌帶重建術。但是，慢性膝外側韌帶鬆弛在治療上仍是個難題，遠期療效不甚理想。有時用腓腸肌外側頭的一部分或一條闊筋膜等方法可增強側方結構的穩定性。
手術相關解剖。
適應症
膝LCL止點前移術適用於膝外側副韌帶損傷後所致前外側旋轉不穩定者。
手術步驟
1.切口
膝外側直切口，自股骨外上髁向下至腓骨小頭稍下方。
2.顯露外側副韌帶和股二頭肌腱
切開皮膚和皮下組織，向兩側稍加分離，顯露股二頭肌腱、外側副韌帶和腓骨小頭。
3.緊縮外側關節囊
將腓骨小頭附著點鑿下，游離外側副韌帶和股二頭肌腱，向上翻開，顯露出膝關節後外關節囊拉緊重疊縫合。
4.膝外側副韌帶止點移位
在屈膝30°位，將鑿下的帶部分腓骨小頭的韌帶翻下，拉緊膝外側副韌帶，在脛骨外側面做一骨槽，將腓骨小頭嵌入，用螺釘固定。
術後處理
膝LCL止點前移術術後用長腿石膏固定膝關節於屈曲45°～60°位，術後3～4d主動行股四頭肌收縮鍛鍊，6周后拆除石膏，在膝關節活動支架保護下練習關節活動，半年後完全解除，逐漸參加正常負重活動。
