適應證
1.診斷腹部臟器與血管內疾病,如血管狹窄、動脈夾層、動脈瘤等。
2.消化道出血的檢出和定位。
3.小腫瘤的診斷與定位,如小肝癌、胰腺神經內分泌腫瘤。
4.腹部器官血管損傷的診斷。
禁忌證
1.心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重衰竭者。
2.嚴重凝血功能障礙者。
3.意識障礙不能配合或不能平臥者。
4.妊娠者。
檢查前準備
1.患者準備
(1)非急診患者造影前至少禁食6小時,禁水2小時。
(2)精神緊張者給予鎮靜藥物。
(3)碘過敏者,應在檢查前預防性套用地塞米松,並做好相關救治預案。
(4)常規檢查血常規及出血、凝血時間和血生化指標等,必要時行心電圖、超聲心動圖等檢查。
(5)向患者充分告知檢查目的、過程及注意事項,避免其精神緊張,取得患者合作,並簽署知情同意書。
2.物品準備
(1)準備造影劑、肝素、利多卡因、生理鹽水及各種搶救藥品。
(2)檢查設備及其輔助裝置是否正常運轉,器械準備是否齊全。
(3)準備血管穿刺針,不同直徑、長度和型號的導絲與導管等。
操作方法
穿刺部位最常用的是股動脈穿刺。當股動脈不能作為穿刺部位時,可根據具體情況,選擇腋動脈或肱動脈等進行穿刺造影。首先進行局部消毒、鋪巾,局部麻醉,然後局部切開2~3mm小口,深達皮下;然後進行穿刺,用導絲將需要的造影導管引入動脈內,用X線監視,送到目的血管進行造影。檢查結束後拔除導管和導管鞘,壓迫股動脈穿刺點,進行止血。常規監測生命體徵,觀察穿刺點有無併發症,並進行靜脈補液促進造影劑排泄。
臨床意義
1.腹部血管造影可清楚顯示生理情況,如血管的內腔解剖及血流動力狀態等,對檢查和診斷血管本身病變有重要作用。
2.腹部血管造影可顯示腹部各器官病變的血供和周圍血管情況,對腹部疾病的診斷和鑑別診斷具有重要價值。