正常值
正常腹部觸診時,有些正常的塊物,可能被誤為腹腔內腫塊。因此,應首先將“腹腔內假腫塊”與病理性包塊區別開來。
臨床意義
異常結果: 左上腹部常見的包塊:主要是腫大的脾及腎,其次是橫結腸脾曲癌腫與胰尾部的腫瘤。 右上腹部常見的包塊:多數系由肝與膽囊腫大所致,有腎腫大及結腸肝曲的癌腫亦可在右上腹部觸及。 臍部常見的包塊:有結核性腹膜炎所致的粘連性包塊,腸系膜淋巴結結核或腫瘤,橫結腸包塊及蛔蟲團等。 左下腹部常見的包塊:除結腸內糞塊外,有乙狀結腸癌腫、血吸蟲病、肉芽腫、左側卵巢或輸卵管包塊等。 右下腹部包塊:多是盲腸、闌尾的炎症、膿腫及腫瘤等。 腹部常見的包塊:首先應排除膨脹的膀胱,如為女性應考慮下列情況: (1)妊娠子宮:呈球形,不活動,無壓痛,較大時可於臍下聞及胎心音。結合閉經史予以考慮 (2)子宮肌瘤:子宮肌瘤常不對稱,表面可有結節,易並發陰道流血。子宮癌質地堅硬,增大較快。如在腹部觸到上述內容以外的包塊,應視為異常,多有病理意義。 需要檢查的人群:腹部感不舒服人群及進行常規體檢的人群
注意事項
不合宜人群:心理精神異常者。 檢查時要求: (1) 淺部觸診下壓深度≤1cm;深部觸診下壓深度≥2cm (2) 腹部觸診時,讓病人排尿 (3) 雙手搓暖,告訴病人檢查的部位及目的 (4) 醫患配合,囑其呼吸
檢查過程
在觸到這些包塊時需注意其部位、大小、形態、質地、壓痛、搏動、移動度、與腹壁的關係等。要區別腹部觸及的包塊是腹壁包塊還是腹內包塊。鑑別的方法是:讓患者做仰臥起坐的動作時,如該包塊仍可清楚觸及者為腹壁包塊。若變的不清楚或消失者為腹內包塊。如系腹內包塊,為了確定是否與皮膚相連,可設法捏起皮膚和皮下組織,如捏不起該處皮膚或反而出現牽縮性凹陷,則表示該包塊與腹壁間有粘連。如局部皮膚和包塊能單獨自由捏起,則表示該包塊與腹內臟器組織無關。
相關疾病
處女膜閉鎖,小兒甲基丙二酸血症,老年人腹主動脈瘤,腹壁纖維肉瘤
相關症狀
腹壁外側包塊 ,有固定壓痛,下腹部包塊,左下腹部可觸及壓痛性包塊,左上腹囊性包塊有壓痛,便秘伴腹部包塊,上腹部包塊