腹部包塊

腹部包塊，是指在腹部檢查時可觸及到的異常包塊。常見的原因有臟器腫大，空腔臟器膨脹，組織增生，炎症粘連及良惡性腫瘤等。腹部包塊主要依靠觸診檢查。觸診如果發現腫塊應注意腫塊的位置、大小、形態、質度、有無壓痛及移動度。藉此來鑑別腫塊的來源和性質。

基本信息

• 中文名：腹部包塊
• 病原學：臟器腫大，空腔臟器膨脹，組織增生，炎症粘連及良惡性腫瘤等
• 臨床表現：發熱、局部疼痛、白細胞計數升高，腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等
• 就診科室：外科

分類

腹部包塊

分類方法很多，按包塊性質大致可分為六種。
1.生理性“包塊”
並非真正的疾病，但有時誤認為病理性包塊。除子宮、膀胱、糞塊外，發達的腹直肌腱劃間的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自發性痙攣的腸管等，都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁鬆軟或薄弱者的腹主動脈，也會被誤認為是“搏動性包塊”。
2.炎症性包塊
多伴有發熱、局部疼痛、白細胞計數升高等炎症徵象。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核、腎周圍膿腫等。
3.腫瘤性包塊
多為實質性包塊。惡性腫瘤占多數，特點為發展快，晚期伴有貧血、消瘦和惡病質；良性腫瘤則病史長，腫瘤較大、光滑，有一定活動度。
4.囊性包塊
多呈圓形或橢圓形，表面光滑，有波動感。常見的有先天性的多囊肝、多囊腎、臍尿管囊腫；滯留性的胰腺囊腫、腎盂積水；腫瘤性的卵巢囊腫；炎症性的膽囊積液、輸卵管積水、包裹性積液；寄生蟲性的包蟲囊腫等。
5.梗阻性包塊
胃腸道的梗阻性包塊可引起腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等；梗阻膽道的包塊引起無痛性黃疸，一般不發熱；梗阻尿路系的包塊常引起腰部脹痛。
6.外傷包塊
如左上腹部的脾破裂血腫，上腹部的假性胰腺囊腫，下腹或盆腔的腹膜後血腫等。見腹部創傷。

診斷

腹部包塊主要依靠觸診檢查。觸診如果發現包塊，應注意包塊的位置、大小、形態、質度、有無壓痛及移動度。藉此來鑑別包塊的來源和性質。

檢查

常用的檢查方法有X線造影、B型超聲、CT、磁共振、內鏡等，消化道的腫物可行鋇餐造影檢查。

治療

腹部包塊

腹部包塊是臨床上常見的症狀與體徵，可由多種疾病而引起。因此，臨床上遇到腹部包塊患者時，應積極尋找引起包塊的原發病，只有針對原發病治療，包塊才能縮小或消退。如果確定包塊是由炎症所致，稱之為炎性包塊，如闌尾膿腫、腹腔內結核性包塊、腫大的淋巴結等，則應積極抗感染治療。經抗感染治療後，患者疼痛或壓痛減輕或消失，包塊縮小或消失，則炎性包塊的診斷一般可確立；反之，應考慮系其他原因所致的包塊。除炎性包塊外，一般而言，凡懷疑為腫瘤性包塊者，如有可能應作包塊細針穿刺術，行細胞學檢查，一旦確診為腫瘤時，只要有手術治療的適應證，均應及時手術治療。對於各種疾病所致的腹腔內實質性包塊，只要診斷基本明確，有手術指征或包塊已導致腸梗阻時，均應手術治療或行手術探查。