腹部及腹膜後腫塊檢查

操作名稱： 腹部及腹膜後腫塊檢查(B超)
用品及準備
[儀器條件]
探頭頻率3.0-3.5MHz，對腹部表淺包塊可用5.0MHz。使用電子線陣、扇型掃描、電子凸陣等探頭。
[檢查前準備及體位]
需檢查膽囊、胰。腺、胃時按上述器官檢查法準備。與腸道有關的腫塊必要時排便或清潔灌腸後檢查，腹部脹氣明顯者待脹氣改善後再檢查，大量腹水時於抽腹水後檢查，盆腔腫塊待膀胱充盈後檢查。常規取仰臥位，檢查過程中需要採用體位變動，如改用側臥位、斜坡臥位、坐位、立位、俯臥位等，如需鑑別是否為腹膜後的腫塊，可取膝肘臥位。
方法及內容
(1)腫塊檢查：先對腫塊進行捫診，了解腫塊位置、大小、有無活動性、與周圍臟器的關係等。探頭對腫塊進行橫切、縱切、斜切檢查，掃查過程中注意變換靈敏度，必要時採用變換體位、探頭對腫塊加壓、深呼吸、用手推動腫塊、飲水等方法，觀察腫塊準確的位置、形態、大小、輪廓，邊界，內部回聲性質(無回聲、實質性回聲、氣體回聲、無回聲與實質性回聲混合、無回聲與氣體回聲混合、實質性回聲與氣體回聲混合、無回聲與實質性回聲氣體回聲混合等)。
(2)腫塊與鄰近臟器關係：通過上述對腫塊的檢查，可了解腫塊與鄰近臟器有無關聯。此外，對鄰近臟器也應進行檢查，右季肋部的腫塊，要檢查肝右葉、膽囊、右腎、下腔靜脈、結腸肝曲。中上腹部腫塊，要檢查肝、胃、十二指腸、胰腺、腎、腎上腺、腹主動脈、下腔靜脈。左季肋部腫塊，要檢查脾、胃、結腸脾曲、胰尾、左腎。右腰部腫塊，要檢查肝臟、升結腸、右腎、腹主動脈。左腰部腫塊，要檢查降結腸、脾臟、左腎。下腹部腫塊，要檢查小腸、結腸、子宮及附屬檔案。觀察腫塊是否為鄰近臟器的一部分或位於臟器內，或與鄰近臟器相連而有分界，或與臟器無關。觀察臟器有無轉移性或原發性病灶。腫塊內的血流情況及血流與鄰近器官血供的關係。
(3)腹腔積液的檢查：仰臥位、側臥位時，觀察腹腔內有無範圍可變化的無回聲區，包裹性積液時無回聲區範圍也可無變化。