腸粘連概念
腸粘連是由於各種原因引起的腸管與腸管之間，腸管與腹膜之間，腸管與指導腹腔內臟器之間發生的不正常粘附。
腸粘連病因
（1）損傷（a）手術
空氣污染
漿膜層受損
術後滲血滲液
沖洗不淨
遺留異物
（b）腹部創傷
充血水腫
血性滲出物
（a）細菌
（b）結核
（a）腫瘤浸潤性增長
（b）子宮內膜異位症
（c）放射性腸炎
（d）缺血性腸病
（e）化學藥物（通過輸卵管外流）
（f）先天
診斷模式
（1）腹痛和腸梗阻反覆發作是腸粘連的主要判定依據
牽扯扭曲成角——不同程度的狹窄——內容物運動阻力加大——機械性腸梗阻
（2）內臟運動受限影像間接反映
影像實時觀察腹內臟器與腹壁或腹內臟器相互間的移動度，就可以間接反映腹內粘連的存在。超聲檢查，核磁共振。
（3）氣腹CT影像直接檢查
氣腹使腹壁向前膨起，將內臟器壓向後腹壁，與切口的粘連拉伸展開。可以直觀顯示腸粘連的存在影像。內臟型的粘連不適用。
（4）腹腔鏡檢視
不明原因慢性腹痛的最後診斷方式。直觀可靠，等同或優於開腹探查，可視作診斷的金標準。
腹腔鏡手術的適應症
（1）急性腸梗阻保守治療24—48小時不緩解。
（2）既往有腹腔和盆腔手術史。
（3）輕中度的腹脹。
腹腔鏡手術的禁忌症
（1）不可逆的休克狀態
（2）重度的腹脹（減少操作空間）
（3）小腸壞死或穿孔
（4）有限的腹腔鏡手術經驗
術前準備
（1）改善全身情況。
（2）輸血、備血。
（3）放置胃腸減壓管。
（4）抗生素。
基本原則
自回盲瓣松解小腸
避免過多操作擴張和糟脆的小腸
Trocar放置根據三角原則
用剪刀松解
雙極電凝粗的含血管的粘連帶
如粘連多發廣泛中轉開腹
最好的指征是站連帶或腸袢與疤痕組織的粘連
套管的放置，沒有把握時需要開放腹膜放置
