腸痙攣（嬰兒腸痙攣）

腸痙攣是由於腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發性腹痛，是小兒急性腹痛中最常見的情況。在小嬰兒，可從哭吵的程度和強度來了解是否存在腸痙攣。. . 病因 一、胃腸道因素。. （一）腸道氣體產生過多。 . 腸道氣體有四大來源：吞下的氣體；中和胃酸產生；從血中彌散而來以及細菌發酵產生。 . （二）腸道動力增高。 . （三）胃腸道激素。 . （四）飲食因素。一些研究顯示，母乳餵養兒發生腸痙攣與母親飲用奶有關，食物過敏可能是腸痙攣發生的一個原因。. (五)其他因素。. 二、非胃腸道因素。 . 症狀 在小嬰兒，腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭吵。主要表現為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等症狀。哭時面部潮紅，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，發作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反覆發作並呈自限過程。 檢查 常規檢查：. 1.血常規。. 2.便常規。. 3.生化全項。. 4.腹透。 治療 可根據腸痙攣的評分結果決定治療。評分參照哭吵的強度和持續時間、哭吵的伴隨症狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關，但哭吵不劇用第一、第二級治療方案；如果是嚴重腸痙攣者，採用第三級治療。. 一、第一級治療 給孩子以撫慰，搖動孩子，減低環境噪音，用熱水袋捂嬰兒腹部；對家長給予支持和關心；可服用中藥或二甲基矽油。一些中藥具有解痙作用，服用中藥（洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末）7天后，腸痙攣改善，但夜醒次數未見減少。二甲基矽油是一種非吸收性藥物，通過改變氣泡表面張力，使氣泡融合或彌散，促進氣體排出，對人體無副作用。試圖用它來減少腸道氣體。但有關它的研究結果並不一致。用二甲基矽油與安慰劑做自身交叉對照研究，1/4-2/3患兒症狀有改善，但與安慰劑相比，無明顯差異。其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物，減少發酵產氣，但目前對腸痙攣的療效尚不肯定。. 二、第二級治療 即藥物治療。可用解痙藥（如西托溴銨）能阻斷平滑肌的毒蕈鹼型受體，還可直接作用於平滑肌，解除平滑肌痙攣。無效者可用鹽酸雙環胺，它作為一種抗膽鹼能藥物，具有阿托品樣的解痙作用，並有一定的中樞安定作用，在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。但近來有研究發現，6個月以下的嬰兒用此藥可發生呼吸暫停，使此藥的套用受到限制。至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣。 . 三、第三級治療 改變飲食和/或藥物治療。母乳餵養的母親不食用牛奶、奶製品、魚和蛋；人工餵養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。對於CMPI引起的腸痙攣者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白後，71%-88%的患兒症狀有改善。由於藥物治療（如鹽酸雙環胺）有一定的副作用，而且有時療效不理想，飲食改變可能比用藥更適宜。.. . .. .