腰間盤

腰間盤

腰間盤分為中央部的髓核,富於彈性的膠狀物質;周圍部的纖維環,由多層纖維軟骨環按同心圓排列。常見病為腰椎間盤突出症,預防工作應從學校、家庭、工作和職業前訓練開始,了解正常的脊柱生理,正確的勞動姿勢,注意勞動保護,腰間盤突出可使用進行康復治療。

基本信息

疾病症狀

腰間盤腰間盤

(1)腰痛症狀:90%以上的患者均有這種表現。其疼痛範圍主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的鈍痛最為常見。平臥位時疼痛可減輕,站立位及坐位時,這種疼痛可以加重。

(2)下肢放射痛症狀:可以沿著下腰部、臀部、大腿後側、小腿前或後外側至足跟。疼痛性質以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先於腰痛發生,亦可能在腰痛症狀出現後出現,這兩種情況因人而異。

(3)下肢感覺及運動功能減弱症狀:由於神經根的損害,導致了其支配的體感區的感覺及運動功能減弱甚至喪失。常見表現有:皮膚麻木、發涼、皮溫下降等等,嚴重時出現肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。

馬尾神經症狀症狀:這類症狀表現為會陰部麻木刺痛,排尿無力,排便失禁等。

發病機制

眾所周知腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受強大的壓應力,大約在20歲以後,椎間盤開始退變,並構成腰椎間盤突出症的基本病因,此外,腰椎間盤突出症與下列因素有關:

(1)外傷:對臨床病例的觀察表明:外傷是椎間盤突出的重要因素,特別是兒童與青少年的發病,與之密切相關,在脊柱輕度負荷和快速旋轉時,可引起纖維環的水平破裂,而壓應力主要使軟骨終板破裂,亦有人認為,外傷只是引起椎間盤突出的誘因,原始病變在於無痛的髓核突入內層纖維環,而外傷使髓核進一步突出到外面有神經支配的外層纖維環,從而引起疼痛。

(2)職業:職業與腰椎間盤突(脫)出的關係十分密切,例如:汽車和拖拉機駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態,以致在駕駛汽車時,椎間盤內壓力較高,可達0.5kPa/cm2。在踩離合器時壓力可增加至1kPa/cm2,容易造成腰椎間盤突出。從事重體力勞動和舉重運動者因過度負荷更易造成椎間盤退變,因在彎腰狀態下,如果提20kg的重物,椎間盤內的壓力可增加到30kPa/cm2以上。

(3)遺傳因素:腰椎間盤突出症有家族性發病的報導,在國內材料較少。此外,統計數字表明,印第安人、非洲黑種人和因紐特人的發病率較其他民族的發病率明顯為低。其原因有待進一步研究。

(4)腰骶先天異常:腰骶段畸形可使發病率增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變,從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變、損傷的因素之一。

注意

1.腰的保護:睡床要軟硬適中,避免睡過硬或過軟,使腰肌得到充分休息;避免腰部受到風、寒侵襲,避免腰部長時間處於一種姿勢肌力不平衡,造成腰的勞損。

2.腰的套用:正確用腰,搬抬重物時應先下蹲,用腰時間過長時應改變腰的姿勢,多做腰部活動,防止逐漸發生勞損,因工作性質而用過度或已產生輕度勞損時,應早用藥物,避免勞損進一步加劇,而最終引起腰椎退性改變。

3.腰部保健運動:堅持腰的保健運動,常進行腰椎各方向的活動,使腰椎始終保持生理應力狀態,加強腰肌及腹肌練習,腰肌和腹肌的力量強,可增加腰椎的穩定性,對腰的保護能力加強,防止腰椎發生退行性改變。

康復治療

中醫治療

膏藥是祖國醫學中的一朵奇葩,古有“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者,法耳”、“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應”等說法。

能刺激穴位,疏通微循環,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,刺激神經末梢,扶正固本、修復軟組織,從根本上達到痊癒疾病的目的。

皮膚是人體最大的外圍屏障,皮膚的吸收和滲透功能可以直接切近病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的,直接作用於病灶部位,從而徹底治療腰間盤突出。同時適當的運動和休息也相當的重要,改變不合理的姿勢刻不容緩。

中醫治療除外敷膏藥外,還經常採用藥物內服的方式,內服藥物能夠快速到達病灶,提高吸收率。治療腰間盤的口服藥物有修正頸腰康膠囊等,其主要成份含有馬錢子、地龍、紅花等,具有通絡散結、消腫止痛的作用,通過人體對藥物的吸收,逐步清除炎症,加之牛膝、乳香、伸筋草等藥物的活血化瘀,續筋接骨的功效,能很快恢復頸腰椎生理健康。

物理方法

隨著社會的發展,患上腰間盤突出症的患者不斷增多,腰椎間盤突出這種腰部疾病,越來越影響人們的正常生活。患有腰椎間盤突出,應及時治療,從而早日痊癒。而且,對於日常生活中對腰椎間盤突出患者的康復治療也非常重要。

1、臥床休息:發病後應臥床休息至少1周,一般以硬板床為宜,呈仰臥位,可在腰下墊一個軟墊以維持腰椎自然的生理曲度,這樣可促進血液循環,減輕疼痛。1周后可逐漸下床做一些輕微的活動,2周后可根據病情做一些不需要大幅度彎腰的體力活動,3~4周后可恢復正常活動,但不能幹重活或劇烈運動。

2、做好理療:科學的理療可有效緩解椎間盤突出症狀,長期做理療還有一定的治療功效。經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的,理療的關鍵在於通經活絡,促進腰部肌肉有效的血液循環,血氧交換飽和度,才能真正加強腰部肌肉,恢復腰部肌肉,周圍韌帶的腰椎保護作用。在這一方面,建議腰間盤突出患者使用一種國內常用的金柱健康腰帶,可達到通經活絡,促進腰部肌肉有效的血液循環,血氧交換飽和度,防止腰部肌肉向纖維化改變,可真正加強腰部肌肉,恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治療疾病。

3、做好牽引:科學的牽引可以拉開椎間盤間隙而使膨出的髓核復位。因此,在絕對休息一周后可下床,就地取材,以雙手扶住門框,兩腳似著地而非著地,身體自然下垂、放鬆,每日早晚各1次,每次5~10分鐘左右。也可以躺在床上,雙手握床頭,腳尖儘量朝床尾處移動,每天1~2次,每次10~20分鐘。堅持2周以上,往往可使疼痛緩解。

4、鍛鍊腰肌:急性期宜在床上開展五點支撐法鍛鍊。取仰臥位,以頭、兩肘、兩足為支撐點,向上抬高身體,每次2~5分鐘,每日2次。一個月後可做三點支撐鍛鍊,取仰臥位,以頭和雙足為支撐點向上抬高身體,每次4~6分鐘,每日2次。

掌握日常的腰椎間盤突出的康復治療方法,對於腰椎間盤突出患者的恢復治療,有著重要的作用。同時,在日常生活中,患者對腰椎間盤突出治療要保持積極的心態,對疾病的痊癒保持信心,這對疾病的康復也是很重要康復

食物療法

腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療,以下幾種方法可供參考:

(1)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日飲服一次。

(2)生韭菜(或根)500g。搗汁溫服,每次500ml,每日2次。

(3)淡菜300g。烘乾研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙。

(4)芝麻15g,大米100g。將芝麻用水淘淨,輕微炒黃後研成泥狀,加大米煮粥。每日一劑,供早餐食用。

腰椎間盤突出保健處方

1、腰椎間盤突出保守治療臨床治癒後,一月內避免久坐、久站、久行及負重運動等,三月後可選擇保持脊柱垂直重心和平衡動作較緩和體育項目循序漸進,不是過量,如打太極拳、散步、慢跑、到走等,禁止做脊柱失衡運動,如彎腰、後仰、腰部晃動等動作,一年後腰部修複比較穩定,可適當運動或參加輕體力勞動。

2、晨起和活動前先行腰部熱身運動,如平臥兩腿屈膝並在一起左右擺動,以帶動腰部為宜,反覆做20~30次後起床,取物時應下蹲用雙手拿起保持平衡且與身體重心越近越好。

3、養成良好的生活習慣,站、坐、臥、行要保持人體解剖最佳位置,如站直、坐端、睡平,避免不良臥姿,如斜靠入睡、腰下墊物、睡軟床等,坐位時宜坐高凳,避免斜坐或坐軟沙發。

4、必要時實施保護,如外出坐車顛簸或久行時帶腰圍,可增加腰部支撐作用

預防

腰椎間盤突出症的預防工作應從學校、家庭、工作和職業前訓練開始,使每一個工作人員了解正常的脊柱生理,正確的勞動姿勢,注意勞動保護,避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。

預防措施應從以下幾方面做起:

①應定時對於青少年或工作人員的健康檢查,同時應廣泛開展預防腰椎間盤突出症知識宣傳教育。

②勞動部門應規定從事勞動的最大負荷量,避免脊柱過載促使和加速退變。

③正確的勞動姿勢和勞逸結合。

④加強肌肉鍛鍊強有力的背部肌肉,使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷,減少腰椎間盤突出症的發生。

調理

糾正不良體位、姿勢

(1) 睡眠姿勢:人的一生中約1/3 的時間是在睡眠中度過的,所以長期睡眠姿勢不良也可導致腰腿痛的發生。一般而言,睡姿應使頭頸保持自然仰伸位最為理想,最好平臥於木板床 ( 或以木板床為底,上方墊以席夢思床墊亦可 ) ,使膝、髖略屈曲。如此體位可使全身肌肉、韌帶及關節囊都獲得最大限度的放鬆與休息。對不習慣仰臥者,採取側臥位亦可,但頭頸部及雙下肢仍以此種姿勢為佳。俯臥位無論從生物力學或從保持呼吸道通暢來看都是欠科學的,應加以改正。此外,”枕頭不能太高或太低,要根據各人情況,一般 7 ~ 9cm 較為適當;而且枕頭寬度也要適當,、頸部不能懸空。仰臥位起床時,最好先採取側臥位,然後在雙上肢的支撐下,使軀幹離開床面,這樣比從仰臥位起床要省力得多。

(2) 站立體位:長時間站立工作者,應適當使雙臂上伸和做蹲體動作,這樣可使腰部骨關節及肌肉得到調節,消除疲勞,延長腰肌耐力。應儘量避免在一個固定的體位下持續工作。經常需要長期站立的工作者 ( 如術科醫生、護士、交警等 ) 應學會“站立平腰保護法”,即:輕輕收縮臀肌,雙膝微彎,此時骨盆即轉向前方,腹肌內收',腰椎生理前凸變平,這樣,就可以調節脊柱負重線,達到消除疼痛和疲勞的目的。

鍛鍊

1、腹肌鍛鍊。

也就是仰臥起坐。每次做十個,每天三次。(可根據患者的體質來定,不可逞強)。

2、交叉扭腰。

兩腳分開與肩寬,腳尖向內兩臂伸直,一手在體側,一手舉過頭頂。如果右手在上,先向左側後方擺。左側相反。於此同時腰部也隨之扭動,左右各100次。

3、抱膝觸胸。

處於仰臥位,雙膝屈曲,手抱住膝部,使儘量靠近胸部,然後放下,一上一下為一個動作,可持續30個。

4、腰背肌鍛鍊。

處於平臥,雙膝彎曲放在床上,然後用力將臀部抬起,離開床面10厘米。這時您會感覺到腰背部在用力,堅持5秒鐘,反覆10下。

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