腰長骨刺

腰長骨刺

腰長骨刺即是腰椎的骨質增生,單純的長骨刺只是人體的一種保護性的生理反應,即是人體自衛、代償、再生、修復和重建的正常功能,通常不屬於疾病的範疇。而只有在具有骨質增生的同時,又有相應的臨床症狀或體徵,如伴隨出現腰部的疼痛,活動障礙等,才能被稱作骨質增生症或骨性關節病

原因

腰長骨刺的病因

腰椎的骨質增生是因為中年以後,隨著年齡的增大,機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化,退化的椎間盤逐漸失去水份,椎間隙變窄,纖維環松馳向周邊膨出,椎體不穩,纖維環在椎體邊緣外發生撕裂,導致髓核之突出,將後縱韌帶的骨膜頂起,其下面產生新骨,形成骨刺或骨質增生。也有人認為椎間盤退變萎縮後,椎體向前傾斜,椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻,兩側骨膜掀起,骨膜下形成新骨。另外,局部的受壓因素也是引起骨質增生的主要因素,腰椎椎體邊緣受壓較重,故此處骨質增生的發生也較常見。

檢查

腰長骨刺的檢查診斷

(1)本病患者多為40歲以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出現下肢麻木等症狀,查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側肌肉有壓痛。

(2)腰椎X線片的改變(正位、側位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關節突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。

鑑別診斷

腰長骨刺易混淆的症狀

骶部可有皮贅,形成尾巴:腰骶部皮膚異常是脊髓栓系綜合徵的臨床表現,個別病兒骶部可有皮贅,形成尾巴。脊髓栓系綜合徵(tetheredcordsyndrome,TCS)是由於各種先天和後天原因引起脊髓或圓錐受牽拉,產生一系列神經功能障礙和畸形的綜合徵。由於脊髓受牽拉多發生在腰骶髓,引起圓錐異常低位,故又稱低位脊髓。

腰椎間盤突出:醫學全名應該是腰椎間盤突出症,其英文名有以下數種:lumbardischeriationruptureofthelumbarintervertebraldisk;slippedlumbarintervertebarldisc;herniatedlumbardisc等。由於名稱各異,美國骨科醫師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義:一、椎間盤正常椎間盤無退變,所有椎間盤組織均在椎間盤內。二、椎間盤膨出(bulging)椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙範圍,椎間盤組織沒有呈局限性突出。三、椎間盤突出(protruded)椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。四、椎間盤脫出(extruded)移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部,並移向於椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大於破裂的椎間盤間隙,並通過此裂隙位於椎管內。

代償性腰椎前凸:骨關節炎臨床表現主要為髖部疼痛,當病情發展嚴重時,髖關節屈曲內收,代償性腰椎前凸,下背部疼痛,甚至不能行走。

(1)本病患者多為40歲以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出現下肢麻木等症狀,查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側肌肉有壓痛。

(2)腰椎X線片的改變(正位、側位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關節突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。

緩解方法

腰長骨刺的預防方法

1、健身運動:腰椎骨質增生的預防主要是堅持長期的各種健身運動,這對防止中老年骨質疏鬆症和骨質增生症是十分有益的,運動方式有:散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。

2、保健按摩:是一種保健性的自我按摩運動,可採用坐位或站位,用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩,力量由輕而重,直至局部發熱,再用雙手推拿腰部2~3分鐘,以促進腰部的血液循環,緩解肌肉的僵硬和緊張。

3、保持良好的站立姿勢:站立時正確的姿勢應是:雙膝關節微屈,臀大肌輕度收縮,自然收縮腹肌,腰椎輕度變直,減少腰骶角,增加脊柱支撐力,預防腰椎間盤的損傷。

4、保持良好的坐位:長期採取坐位工作與學習者,應選擇可調式靠背椅使坐位時腰部有所依靠,減輕腰部負擔,連續坐位姿勢超過1小時者,應起立活動一下腰部,防止腰部的肌肉勞損,小關節移位,椎間盤損傷。

5、選擇良好的睡床:人的一生有1/3的時間是在床上度過的,因此選擇一張良好的床是非常重要拓的。建議睡硬、半硬床,不主張選擇軟鋼絲床,人體仰臥時軟床可使腰椎的生理曲度發生改變,側臥時脊柱側彎,從而增加腰椎骨質增生症的患病機率。

6、減少腰部受傷、受潮。

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