概述
腦型急性放射病cerebralformofacuteradiationsickness
是以腦組織損傷為基本病變,以意識障礙、定向力喪失、共濟失調、肌張力增強、抽搐、震顫等中樞神經系統症狀為特殊臨床表現,具有初期和極期兩階段病程的極其嚴重的急性放射病。
腦型放射病是以中樞神經系統損傷為特徵的極其嚴重的急性放射病,發病很快,病情兇險,多在1~2天內死亡。腦型放射病時,顯然造血器官和腸道的損傷更加嚴重。但由於病程很短,造血器官和腸道損傷未充分顯露,主要病變在中樞神經系統。損傷遍及中樞神經系統各部位,尤以小腦、基底核、丘腦和大腦皮層為顯著。病變的性質為循環障礙和神經細胞變性壞死。眼觀大腦充血、水腫、鏡觀可見神經細胞變性壞死,血管變性,血管周圍水腫、出血,炎細胞浸潤等。小腦的輻射敏感性高於其它部位,尤其是顆粒層細胞變化顯著,細胞減少,細胞核固縮或腫脹。蒲氏細胞空泡變性、壞死。大腦皮層神經細胞發生變性壞死,常見有膠質細胞包繞而成“衛星”或噬節現象,有時形成膠質細胞結節。壞死神經細胞的髓鞘發生崩解和脫失。
外照射引起的急性放射病根據其臨床特點和基本病理改變,分為骨髓型、腸型和腦型三種類型,其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復期四個階段。急性放射病典型病程是:初期,有噁心、嘔吐、疲勞、可能發燒和腹瀉。假愈期,時間長短不同,症狀有所緩解。極期,有感染、出血和胃腸症狀。恢復期,經恰當治療後上述症狀逐漸緩解。
腦型急性放射病的治療原則:
減輕病人痛苦,延長病人存活時間。可積極採用鎮靜劑制止驚撅,快速給予脫水劑保護大腦,抗休克,使用腎上腺皮質激素等綜合對症治療。