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具有強腐蝕作用的化學物質對人體組織的損害。腐蝕劑通常指強酸和強鹼﹐屬強烈的原漿毒﹐可引起嚴重的組織損傷﹐甚至穿孔﹐或遺留瘢痕﹑狹窄。強酸主要指硫酸(H2SO4)﹑鹽酸(HCl)﹑硝酸(HNO3)三種無機酸。廣泛套用於化肥﹑化工﹑鋼鐵﹑電鍍﹑印染﹑造紙﹑鞣革﹑炸藥﹑金屬加工酸洗﹑人造纖維﹑照相等行業。硫酸為無色油狀液體﹑不揮發﹑加熱到50℃以上可產生三氧化硫煙霧﹐對呼吸道有強烈的刺激性。硝酸為無色液體﹐濃硝酸在空氣中可釋放出五氧化二氮(N2O5)﹐即硝酐﹐與空氣中的水蒸汽形成酸霧﹐不久即分解為氮氧化合物﹐其中最主要的是二氧化氮﹐具有刺激性。濃鹽酸與空氣接觸可以釋放出具有刺激性的氯化氫氣體。
這三種強酸對皮膚黏膜均具有強烈的腐蝕性﹐可使蛋白質凝固﹐成為不溶性酸性蛋白﹐引起局部皮膚黏膜的燒傷和壞死。
口服強酸後在口腔﹑食管﹑胃腸引起充血﹑水腫﹑壞死及潰瘍。創面可產生不同顏色的痂皮。繼而發生穿孔﹑瘢痕形成﹑狹窄及畸形。
強酸煙霧吸入後對肺組織產生強烈的刺激和腐蝕作用﹐破壞了肺泡壁的表面活性物質﹐使肺泡壁通透性增強﹐致使液體由毛細血管滲透到間質和肺泡內產生肺水腫。
經消化道﹑呼吸道和皮膚吸收的過量強酸﹐進入血液後﹐與血液中貯備的鹼(碳酸氫鹽和鹼性磷酸鹽)相結合﹐可產生酸中毒﹐並損傷肝﹑腎﹐引起黃疸﹑肝功能異常。尿中有蛋白質﹐管型﹐紅﹑白細胞或血紅蛋白。
濃硫酸的致死量約為1ml﹐濃硝酸為8ml﹐濃鹽酸約為15ml。
長期接觸低濃度酸霧的工人可產生牙齒酸蝕症﹑皮炎﹑濕症和慢性支氣管炎。
口服強酸後﹐應立即飲用或向胃內灌入弱鹼類溶液如氫氧化鋁凝膠60ml﹐或石灰水的上清液(含0.17％氫氧化鈣)200ml或極稀薄的肥皂水100～200ml進行中和。然後內服生蛋清60ml﹑牛奶或豆漿200ml﹐用以保護燒傷的黏膜創面。禁忌催吐和胃管洗胃﹐也不能服用碳酸氫鈉液﹐以免胃腸道內脹氣﹐導致穿孔。
有劇痛時皮下注射嗎啡或嘜啶。靜脈點滴1/6克分子乳酸鈉﹐糾正酸中毒。為預防消化道瘢痕形成﹐應口服潑尼松﹐10～20mg﹐每日3次﹐持續2～3周。
吸入強酸後﹐應給予吸氧﹐2～5％碳酸氫鈉溶液噴霧吸入﹑鎮靜藥物﹑腎上腺皮質激素及靜脈注射脫水藥物。
皮膚和眼部燒傷後﹐應立即用大量清水或生理鹽水沖洗5～10分鐘。燒傷皮膚亦可用1％氨水或4％碳酸氫鈉溶液洗滌﹐然後分別按皮膚和眼燒傷進行常規處理。硫酸﹑硝酸和氫氟酸為強腐蝕劑而鹽酸和濃有機酸(如醋酸﹑甲酸﹑草酸)的腐蝕性較弱。
強鹼類中毒 強鹼主要包括氫氧化鈉(NaOH)﹑氫氧化鉀(KOH)﹑氧化鈉(Na2O)﹑氧化鉀(K2O)四種。廣泛套用於冶金﹑造紙﹑染料﹑印染﹑紡織﹑人造纖維﹑制皂﹑製藥﹑製革﹑化驗試劑等行業。碳酸鈉﹑碳酸鉀﹑氫氧化鈣﹑氧化鈣腐蝕性較弱。
強鹼具有強烈的腐蝕性﹐易溶於水而放出熱量﹐它的固體或濃溶液與組織接觸後﹐能迅速吸收組織中的水分﹐與組織蛋白質結合而成為凍膠樣的鹼性蛋白鹽﹐與脂肪結合成肥皂﹐損壞細胞膜的結構﹐使鹼迅速侵入組織內﹐造成嚴重的組織損害﹐甚至壞死﹑形成較深的潰瘍。口服強鹼後﹐口腔黏膜呈紅棕色﹐有水腫﹑潰瘍﹑食管或胃可發生穿孔﹐常可因瘢痕收縮而致消化道狹窄。強鹼進入眼內﹐可引起結膜炎﹐結膜和角膜的水腫﹑潰瘍及壞死﹐嚴重者可致失明。
內服強鹼後﹐應儘速給予食用醋﹐3～5％醋酸或5％稀鹽酸﹐飲用大量橘汁或檸檬汁以中和之。繼而給蛋清水﹑牛乳﹑豆漿﹑植物油口服﹐每次200ml。皮膚及眼部燒傷後﹐即刻用清水沖洗﹐洗到皂液物質消失為止﹐再按燒傷處理。早期套用腎上腺皮質激素以防止瘢痕狹窄。其它尚應進行對症治療。
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理化因子和理化因子所致疾病現代醫學
