(一)急性腎衰蛋白質需要量計算
急性腎功能 衰竭 病人的蛋白質攝入量應該是既能滿足機體需要,又不致產生過多氮代謝產物。可根據尿尿素氮計算尿尿素氮排出量(UNA)。
氮攝入量(g/d)=0.69×UNA(g/d)+3.3
UNA(g/d)=尿尿素氮(g/d)+透析液尿素氮(g/d)+體內尿素氮變化(g/d)
體內尿素氮變化(g/d)=該次測定血清尿素氮(g/L)-上次測定血清尿素氮(g/L)】×體重(kg) × 0.6L/kg+【該次所測體重(kg)-上次所測體重(kg)×該次測定血清尿素氮(g/L)×1.0
(二)急性腎衰胺基酸注射液配方
靜脈營養對蛋白質和電解質有特殊要求,蛋白質要少給,但質量要好,應包括8種必需胺基酸和組氨酸,有的配方中還應加上精氨酸,以減少氨的生成。專用急性腎功能衰竭胺基酸注射液配方
(三)靜脈營養
靜脈營養治療要維持合適的氮熱比值,每1g氮需要3.24MJ(800kcal),才能有效地降低血中尿素氮濃度,可限制輸入液體量。減少分解代謝,使尿素形成減少,降低高血鉀,減輕代謝性酸 中毒 。非高分解代謝病人少用透析療法。降低感染易感性,增加存活率,使病人保持良好感覺。減輕氮質血症對心肌毒性作用,促進急性腎衰的緩解,縮短病程。
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