麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
1.積極抗感染及抗休克治療,備血,供術中使用。
2.留置導尿管。
適應證
1.位於腎上極或下極腎盞內的結石,或其他腎盞內結石,同時有明顯的局部復發因素,如腎盞頸部明顯狹窄,腎盞明顯擴張、積水,表面粗糙有炎症等。
2.1個腎盞內有多發性結石,該處腎實質明顯萎縮,則可切除有結石的該部分萎縮腎臟。
3.腎臟先天性畸形合併結石,切除一部分並髮結石的、有嚴重病變的腎臟。
4.腎盂結石伴有分支伸人腎上盞或下盞,不能從腎盂切口取出者,常需在腎盂切開取石術時切除腎上極或下極腎組織。
手術步驟
手術大體步驟:①經第11肋間切口,逐層切開至顯露出傷腎。②切除損傷部分。③斷面止血。④縫合腎盂腎盞。⑤腎臟斷面敷以明膠海綿或壓碎的自體肌肉組織。⑥關閉切口。
術後併發症
術後切口漏尿及尿屢、術後出血、殘餘結石、持續尿路感染。
術後護理
麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。
注意事項
1.絕對臥床,術後早期仍應注意傷口有無出血,有無血尿,記錄出入量。
2.加強抗感染措施,抗菌藥物的套用至少持續3周。
3.繼續套用止血藥物。
4.引流條於術後5~7d拔除。
5.手術後應定期檢查血壓及尿常規。手術後3個月需行一次靜脈尿路造影檢查,以觀察腎臟的功能及形態。
術後飲食
清淡易消化飲食、多飲水、根據結石成分調整飲食種類。