病因
1.與移植腎相關的因素：如急性或慢性排斥反應，復發性或新發腎病，慢性移植腎腎病，腎動脈狹窄及尿路梗阻等。
2.並存的原發性或繼發性高血壓。
3.免疫抑制劑：如糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑等副作用。
4.原腎腎素和（或）血管緊張素濃度過高、紅細胞增多症等，家族性高血壓、移植前左心室肥大、肥胖、飲酒、供者-受者體型相差大、移植腎缺血-再灌注損傷等均是移植後高血壓的相關危險因素。
臨床表現
腎移植術後高血壓患者除了有高血壓的症狀外，還會有發熱、疼痛。
檢查
1.24小時動態血壓監測。
2.移植腎超聲檢查。
3.病理組織學檢查。
診斷
1.24小時血壓監測可確定高血壓及其嚴重程度。
2.移植腎超聲檢查、病理組織學檢查及發熱、疼痛等臨床症狀可明確診斷。
鑑別診斷
腎移植後較晚時期發生高血壓，特別是先前病情穩定者，突然出現嚴重高血壓或穩定高血壓的惡化，需注意移植腎動脈狹窄的可能。
數字減影血管造影是確診移植腎動脈狹窄的金標準。
治療
移植後積極監測及控制血壓，保持血壓平穩，治療措施包括藥物治療及非藥物治療。
1.藥物治療
原則上腎移植受者發現高血壓後均應給予有效的藥物治療。常用藥物有鈣離子通道阻滯藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、α-受體阻斷劑和利尿藥。
術後腎功能正常患者的治療目標是130/80mmHg以下，伴移植腎功能減退、蛋白尿、糖尿病和其他靶器官損傷患者的治療目標是血壓125/75mmHg以下。
2.非藥物治療
（1）外科治療：主要針對血管性因素和原腎高血壓進行。前者主要指腎動脈狹窄，可經皮腔內血管擴張或外科手術；對復發性狹窄者，推薦用血管擴張+支架植入術，後者在排除其他原因後可採取雙側原腎切除術。
（2）其他：改變不良生活方式和習慣，如戒菸、適當體力活動，限制脂肪和鈉鹽攝入，肥胖者需減肥。
