常規處理
尿毒症患者腎移植術後常規安置於層流監護病房，嚴密監護。
常規監測
1.生命體徵監測
術後早期由於麻醉恢復、腎移植新建血液循環、酸鹼平衡失調、水電解質紊亂、多尿或少尿等因素，患者生命體徵不穩定，需嚴密監測其變化並詳細記錄，以及早發現及處理問題。
（1）術後6小時內，麻醉尚未完全平穩，術中及術後可能有出血、腎動脈痙攣尿量偏少等因素，患者生命體徵不穩定，需每小時監測血壓、脈搏、呼吸、體溫及氧飽和度。
（2）術後6～24小時，生命體徵漸趨平穩，可每4小時監測生命體徵1次。
（3）術後第3天可改每天2次監測生命體徵。
2.液體監測
患者腎移植術後尿量變化較大，多者10000ml/24h以上，少者無尿，需準確記錄24小時總出入量。
（1）入量準確記錄：腎移植術後早期尿量一般較多，需加強循環補液，根據尿量情況、量出為入的原則進行補液。
（2）出量準確記錄：準確記錄傷口引流液、尿量及根據病房環境估計不顯性失水，特別是尿量，術後第一天應每小時記錄尿量，並計算24小時總尿量。同時觀察尿液的顏色、透明程度及有無沉澱物。根據尿量變化及時調整補液量。
3.體重
腎移植術後免疫抑制劑的初始用量根據體重計算，體重隨尿量多少及補液量的多少變化
很大，可反應患者體內容量情況，患者術後第3天停止循環補液，在拔除導尿管後應每天晨起相同情況下監測體重1次。根據體重變化調整補液量。
4.腎移植區觀察
術後1周內應每天觀察移植腎區傷口滲血、滲液、局部情況，觸診移植腎體積、質地，聽診局部血管雜音。若移植腎區隆起明顯、脹痛、質地變硬常是出血或排斥反應的表現，若移植腎區劇烈疼痛，排尿時加重常是尿漏的表現。
5.飲食
腎移植術後早期需加強營養攝入，促進身體一般情況恢復，促進傷口癒合。肛門排氣前給予靜脈營養，術後第2天開始開放腸內營養，按流質飲食、半流質飲食、普食逐漸過渡。早期應給予高蛋白、高熱量飲食，但應避免高脂肪飲食。
併發症的處理
1.移植後糖尿病
（1）免疫抑制劑方案的調整：糖皮質激素的套用劑量也是移植後糖尿病發生的獨立危險因素。在安全前提下，適當減少糖皮質激素用量甚至停用，是預防移植後新發糖尿病有效的治療方案，能顯著改善腎移植後第一年的糖耐量。
（2）移植後糖尿病的血糖控制與監測：嚴格控制血糖對預防併發症有顯著意義。除了在移植後常規監測空腹血糖外，還應規律評價血脂和糖化血紅蛋白的水平，目前推薦糖化血紅蛋白的水平等於或超過6.5%時需要進行治療干預。發生移植後糖尿病的患者應定期進行糖尿病併發症方面的檢查，包括視網膜和腎病。
2.消化道併發症
（1）口腔病變：口腔念珠菌病在腎移植受者中常見。可全身抗真菌治療，制黴菌素懸液或克霉唑口腔黏膜下注射也可見效。
（2）食管病變：腎移植術後受者最常見的食管病變是念珠菌性食管炎，必須全身抗真菌治療，大多數病例在靜脈套用氟康唑或兩性黴素B治療1周左右能取得效果。
（3）胃和十二指腸病變：既往消化道潰瘍是腎移植術後患者死亡的常見的因素之一。大多數消化性潰瘍合併出血的患者經非手術治療可獲得良好效果。
（4）胰腺炎：急性胰腺炎多用保守治療，包括禁食、胃腸減壓、吸氧、糾正低氧血症、維持水電解質酸鹼平衡、營養支持等，其中有效使用抗生素及胰酶抑制劑最重要。
3.腎動脈血栓形成
常發生於腎移植早期，不常見，發生率<1%，常表現為尿量迅速減少，一旦發生常致移植腎失去功能，結合超聲檢查易診斷。確診後，可行手術，手術時可觀察栓塞範圍，取栓術亦偶有成功者，但一般移植腎恢復功能機會不大，均應考慮行移植腎切除術。
4.腎動脈狹窄
術後患者發生高血壓者，應高度警惕有腎動脈狹窄的可能。可用彩色都卜勒超聲、MRI觀察腎動脈吻合口徑，動脈造影可觀察狹窄部位、程度。可用動脈造影后擴張狹窄部位，如狹窄範圍不大可考慮行手術矯正，但局部粘連較緊則手術成功機會不大。套用有效抗高血壓藥物，如用藥效果不佳，血壓持續升高危及患者安全，應將移植腎切除。
5.腎靜脈血栓形成、腎靜脈栓塞
是嚴重併發症，常使移植腎喪失功能，但發生率較低，可見移植腎明顯增大、壓痛；少尿、無尿；血紅蛋白尿、蛋白尿等。可經彩色都卜勒及MRI檢查診斷。一般溶栓治療效果欠佳，應行移植腎切除術，應將腎靜脈內血栓取除，以防脫落造成危害。
6.尿漏
多發生於術後早期，常位於輸尿管-膀胱吻合口。除輸尿管缺血，其他原因包括輸尿管太短造成張力過大和輸尿管直接損害。移植後前5周內發生，患者可表現為發熱、疼痛、移植腎區腫脹、血肌酐水平升高、尿量減少和皮膚漏尿。多數可通過引流尿液解決。
7.輸尿管梗阻
發生可早可晚，早期梗阻可由水腫、血凝塊、血腫和輸尿管扭曲造成；晚期梗阻主要源於輸尿管缺血致纖維化，可由超聲檢查和磁共振確診。最初經皮穿刺擴張後植入內支架或外支架是治療梗阻的有效方法，若上述療法失敗，需手術干預。
