簡介
正常人的腎小球濾過膜有血管內皮細胞、基底膜及足突細胞層構成，只能通過直徑<100nm的物質，人體內正常紅細胞的直徑約8um，不能通過濾過膜，故正常人的尿中基本無紅細胞，當在各種致炎因素的作用下，如血循環中的免疫複合物沉積於濾過膜、腎小球原位抗原抗體複合物等，刺激機體產生炎症介質，造成濾過膜的損傷，通透性大大增加，血液中紅細胞通過腎小球濾過膜時，受到血管壓力和濾過膜的擠壓，扭曲變形，然後再經腎小球囊腔進入腎小管。腎小管和集合管各段進一步吸收和分泌，造成滲透壓高低不等，髓袢滲透壓可達1000-1200mmol/L；對進入腎小管腔的紅細胞進一步損傷。
腎性血尿的發病機理目前醫學界認為與免疫有關，即抗原抗體複合物沉積於腎小球基底膜和系膜區，破壞腎小球基底膜的濾過屏障，同時引起系膜細胞和系膜基質增生，引起腎性血尿。
正常人的尿液中沒有紅細胞或僅偶爾有個別紅細胞。如果尿液中進入血液，經離心沉澱後的尿液，顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞，稱為血尿。血尿分腎性血尿與非腎性血尿。許多人認為血尿不必治療，我們認為，必須要消除導致腎性血尿的原因，因為腎小球基底膜長期病變也會導致腎小球硬化，從而引起腎臟的損害。因此，腎性血尿一定要早期治療。
腎小球血尿常見病
腎小球性血尿：見於急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合症及多囊腎的囊腫破裂。腎源性血尿時，多伴尿蛋白增多明顯，而紅細胞增多不明顯，還常伴有管型，如顆粒管型、紅細胞管型、腎小管上皮細胞管型等。
臨床意義
多形性紅細胞大於80%時，稱腎小球源性血尿，常見於急性腎小球腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等。多形性紅細胞小於50%時，稱非腎小球源性血尿，見於腎結石、泌尿系腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結核等。
