腎小球功能試驗

腎小球功能試驗是檢查腎小球功能是否正常的一項輔助檢查方法。腎臟的基本功能是排泄代謝廢物,調節和維持水、電解質、酸鹼和滲透壓平衡以及分泌內分泌激素。排泌尿液是腎臟主要生理功能之一,每日從腎小球濾過形成的原尿達180升。其中檢查項目有血清尿素氮(BUN)測定、血肌酐(Cr)測定、內生肌酐清除率(Ccr)測定。

正常值

(1) 血清尿素氮(BUN)測定,參考值成人:3.2-7.1 mmol/L;兒童:l.8-6.5mmol/L。 (2) 血肌酐(Cr)測定:參考值全血肌酐:88-177μmol/L (3) 內生肌酐清除率(Ccr)測定:參考值 成人(體表面積以1.73m2計):80-120ml/min.

臨床意義

異常結果:

(1) 血清尿素氮(BUN)測定,臨床意義:血清尿素氮可反映腎小球濾過功能,各種腎臟疾病都可以使BUN增高,而且常受腎外因素的影響,故BUN測定並不敏感,也不是腎功能損害的特異性指標。

(2) 血肌酐(Cr)測定,臨床意義:在控制外源性肌酐攝入的情況下,血中Cr濃度取決於腎小球的濾過能力,故測定血中 Cr濃度可反映腎小球的濾過功能。

(3) 內生肌酐清除率(Ccr)測定, 臨床意義:Ccr是判斷腎小球損害的敏感指標,能較早地反映腎小球濾過功能,當Ccr降低到正常值80%以下時,大部分患者BUN、Cr仍在正常範圍。

需要檢查的人群:疑是腎小球功能異常者。

注意事項

不合宜人群: 一般無不適合人群。 檢查前注意:最好不要吃早飯,另外在檢查前至少三天應飲食清淡,不要飲酒、暴飲暴食或過度疲勞,以免影響化驗結果。 檢查時要求:患者按照醫生取尿液進行檢查,醫生仔細檢查,認真觀察結果。

檢查過程

(1) 血清肌酐(Scr) 正常情況下體內肌酐產生的速度約為1mg/min,當腎小球濾過功能受損超過1/2時,Scr逐漸上升,空腹抽血測得的肌酐值不受外源性肌酐影響。血肌酐正常值<132.6μmol/L(1.5mg/dl)。凡是引起腎小球濾過功能明顯損害時,Scr升高,降低無臨床意義。 (2) 肌酐清除率(Ccr) 肌酐是人體內肌酸的代謝產物,正常人肌酐的排泄主要通過腎小球的濾過作用,原尿中的肌酐不被腎小管重吸收。人體血漿中的肌酐生成可有內、外源性兩種,而外源性肌酐不影響清晨空腹或早餐素餐血肌酐測定,內生肌酐可作為測定GFR的指標物質。 (3) 血尿素氮(BUN) 血中尿素氮是人體蛋白質代謝的終末產物,尿素的生成量取決於飲食中蛋白質攝入量,組織蛋白分解速率和肝功能狀態,尿素主要經腎臟排泄,每天由腎排出的尿素約10-30g,只有當GFR下降至1/2以上時,血尿素氮才會升高。

相關疾病

老年人糖尿病腎病,抗菌藥中毒性腎病,小兒腎小管性酸中毒,多腎盞畸形,妊娠合併慢性腎小球腎炎,腎小球腎炎,指甲-髕骨綜合徵,造影劑腎病

相關症狀

舌紅少津無苔,腎絡滯阻,津液虧損,腎小球有病理形態改變,腎小球體積增大,腎小球硬化,腎小球濾過率下降

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