腎上腺髓性脂肪瘤切除術

腎上腺髓性脂肪瘤為良性無內分泌功能的腫瘤，瘤組織以含成熟的脂肪及骨髓細胞而被命名。本病出現臨床症狀，不難作出術前診斷，需行手術治療。

基本信息

• 專科分：內分泌科
• 相關疾病：腎上腺髓性脂肪瘤
• 術後併發症：肺膨脹不全及肺炎、膈下膿腫等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉或高位硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

同一般腎及腎上腺手術，勿需特殊皮質內分泌激素準備。

適應證

出現臨床症狀，瘤體直徑>5 cm者，都為手術指征。有的術前雖難以確定，亦應手術探查。

手術步驟

手術大體步驟：①經腹切口者，則在進人腹腔後分別探查左、右腎上腺。②左側腎上腺及腫瘤：若系腺瘤，則完整切除；若系增生，則可將增生的腺體切除。③右側腎上腺及腫瘤：按前法剝離切除。④同側腎受累，包括腎實質及腎血管，可連同腎整塊切除。⑤手術應連同包膜完整地摘除，勿使瘤組織破碎或遺留部分瘤組織，避免術後再度生長。

術後併發症

術後肺膨脹不全及肺炎、膈下膿腫或腎周圍膿腫、腹部切口裂開、發熱、皮下氣腫、高碳酸血症等。

術後護理

血壓、脈搏完全穩定後，始可下床活動。胃管、尿管、引流管保持通暢。進行健康宣教。

注意事項

觀察血壓、脈搏，如無內出血、休克表現，則無需特殊治療，預防感染藥物。

術後飲食

患者無腹脹，腸鳴音恢復後即可開始進食，應減少奶類等產氣飲食。