腎上腺靜脈

腎上腺靜脈

系下腔靜脈的屬支。腎上腺靜脈每側1個,收納腎上腺的靜脈血,左側的注入腎靜脈,右側的注入下腔靜脈。左右各一,注入部位不同,左腎上腺靜脈注入左腎靜脈,右靜脈直接注入下腔靜脈。

1、腎上腺靜脈的解剖結構:

腎上腺靜脈是一對粗大靜脈,行於腎動脈前方,約在第1~2腰椎體平面,略呈直角注入下腔靜脈。左腎靜脈的長度約為右腎靜脈的3倍(左側7.5cm,右側2.5cm;另有報導左腎靜脈平均長5.41cm,右側者平均長1.62cm);右腎靜脈發起後,向內側行經前為十二指腸降部及胰頭外側分,後為右腎動脈之間注入下腔靜脈。它可能接受右睪丸(或卵巢)靜脈。左腎靜脈發起後向右行經胰體和脾靜脈的後方,繼在腸系膜上動脈起始處下方越過腹主動脈前方匯入下腔靜脈;其匯入處一般略高於右側者。左睪丸(卵巢)靜脈自下方注入左腎靜脈;左腎上腺靜脈則在稍內側處自上方注入左腎靜脈。此外,腎靜脈還接受腎囊靜脈、輸尿管靜脈等若干小支。腎靜脈可通過腎囊靜脈等小支與腰靜脈等連通,一般認為左腎靜脈側支吻合較豐富,可藉以建立門腔靜脈間的側枝循環。

2、腎上腺靜脈周圍靜脈的解剖結構:

下腔靜脈的屬支除左、右髂總靜脈以外,還有:①膈下靜脈,伴同名動脈,右側者注入下腔靜脈,左側者常分為二支,一支入左腎上腺靜脈或左腎靜脈,另一支經膈肌食管裂孔前方匯入下腔靜脈。②右腎上腺靜脈,甚短,匯入下腔靜脈後壁。③腰靜脈,每側4條,第3~4腰靜脈均直接匯入下腔靜脈後壁,第1~2腰靜脈則可匯入下腔靜脈、腰升靜脈或腰奇靜脈等。腰靜脈除引流腰部和腹壁肌、皮膚的靜脈血以外,還引流椎靜脈叢的部分血液。在腰椎橫突根部前方,諸腰靜脈被一縱行靜脈——腰升靜脈所連線;腰升靜脈向上延續為奇靜脈或半奇靜脈,向下可與髂總、髂腰和髂內靜脈相連。④肝靜脈,由肝內的小葉下靜脈逐步集合而成,從後面離開肝立即開口於下腔靜脈。肝靜脈可區分上、下二組,上組包括左、中、右三支,根據國內資料肝右靜脈一般是單獨開口於下腔靜脈的右前壁,而肝左和肝中靜脈則多先合成一短乾,然後共同開口於下腔靜脈的左前壁(68.99%)。下組主要起自右葉後段及尾狀葉,較小,但數目變異很大,稱為肝小靜脈,通常有數支至十數支,亦可少至2~3支或多至20~30支以上。左、右、中三支肝靜脈屬支間以及它們與肝小靜脈之間皆存在有吻合。肝靜脈出肝處稱為第二肝門,肝靜脈的處理是肝切除手術中的重要環節。

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