壁層胸膜

壁層胸膜

壁層胸膜 (parietal pleura) 分四部:頸根、膈、縱隔和肋部,頸根部最表淺。壁層胸膜部間移行反折處又形成了三個狹窄區(隱窩),即肋膈隱窩(costodiapnragmatic recess)、肋縱隔隱窩(costomediastinal recess)和膈縱隔隱窩,肋膈隱窩最低。

胸膜定位

壁層胸膜 壁層胸膜

壁層胸膜各反折處意義重要,記住2、4、6、8、10和12這幾個偶數,可確定出在體表的定位。兩側胸膜的前界由胸鎖關節後方向內下行,於第2肋處合併於正中線;後兩者似相貼下行至4肋,右側垂直下至6肋軟骨(或右劍肋角),左側斜向外下也至6肋軟骨續為下界。外行至鎖骨中線8肋;腋中線10肋;脊柱旁線12肋。

危險區位置

壁層胸膜有5個危險區,即鎖骨上、右劍肋角、12肋下,三者均超越了骨性胸廓的保護範圍;前縱隔、後縱隔(食管系膜),二者為左右兩側緊密相貼,一經出現損傷,易造成雙側氣胸。

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