基本內容
脂肪乳劑作為一種靜脈營養製劑,可提供熱量及必需脂肪酸,且無胺基酸及糖類溶液升高滲透壓的缺點,適用於需要高熱量、合併腎損害、禁用蛋白質的患者,以及由於某種原因不能經胃腸道攝取營養的患者。
少數患者在套用脂肪乳劑後,可出現噁心、嘔吐、皮疹、外周靜脈炎及過敏性休克等表現,尤其是脂肪乳劑導致的脂肪超載綜合徵(fat overload syndrome)更應引起臨床醫師的充分重視。
脂肪超載綜合徵為脂肪廓清能力下降所致,可有嗜睡、發熱、呼吸急促、心率加快、血壓升高或降低、PLT水平降低、貧血、高脂血症、肝功能異常及昏迷等臨床表現。停止輸注脂肪乳劑後,上述症狀多可消退。
高齡患者由於對藥物的代謝及排泄能力有所減弱,更容易在輸注脂肪乳劑後出現不良反應。
對於必須套用脂肪乳劑提供長期腸外營養支持的患者,應密切注意其脂肪廓清能力及肝功能,每周監測其血常規、血沉及TG等指標;對於有嚴重急性肝損害及代謝紊亂,特別是脂肪代謝紊亂(如嚴重高脂血症)的患者應禁用脂肪乳劑。
此外,對於重症患者,經胃腸道給予營養支持應是優先考慮的方式,因為通過此方式可獲得與腸外營養相似的療效,且在減少併發症(如全身感染)及降低費用方面較全腸外營養更具優勢。因此一旦患者病情許可,應儘快過渡為腸內營養支持。
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