胖大舌

胖大舌

胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論。實則,大舌是由脾之陽氣虛衰,或兼寒濕而致舌體胖大,虛浮,嫩軟色淡,常有齒痕,屬虛,當與腫脹舌區別而論。

基本信息

定義

胖大舌:舌體虛浮胖大,或邊有齒痕,色淡而嫩的稱胖大舌。

主病症

1、脾虛,證見舌體胖大而嫩,色淡。舌邊有齒痕,舌苔薄白,面白形寒,少氣懶言,倦怠食少,腹滿便溏,脈虛緩或遲弱。多由於水飲痰濕阻滯,水濕瀦留舌體致舌體胖大。若淡白胖嫩,舌面水滑,屬脾腎陽虛,氣不化津,水濕上泛所致,治宜健脾益氣,方宜八理中湯,補中益氣湯類。

臨床多見於肥胖症、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。

常用的中成藥有:人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白朮丸、附子理中丸、加味保和丸等。

2、腎虛水泛,證見舌大胖嫩,色淡,邊有齒痕,腰以下腫甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晄白,脈沉遲或沉細,治宜溫陽利水,用金匱腎氣丸、真武湯之類,另外若見舌淡紅而胖大,伴黃膩苔,多是脾胃濕熱與痰濁相搏,濕熱痰飲上溢所致。治宜化濕逐痰,宜茵陳、木通、滑石、石膏、梔子以清熱利濕。

臨床多見於慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。

常用的中成藥有:金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、補腰健腎膏、腎炎溫陽片、腎炎消腫片等。

臨床與研究

胖大舌齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致,故齒痕舌常與胖大舌同見,多屬脾虛,主虛證。若舌質淡白而濕潤,所為脾虛而寒濕壅盛。

齒痕舌的成因,多由於脾虛不能運化水濕,濕阻於舌而舌體胖大,受齒列擠壓而形成因痕,故齒痕常與胖嫩舌同見,一方面由於舌體水腫,屬脾之陽虛而濕盛,另一方面由於舌體肌肉鬆弛,張口不足,屬脾之氣虛。

齒痕舌主病:

淡白濕潤而有齒印,屬寒濕壅盛;

淡紅而有齒痕,屬脾虛或氣虛;

紅而腫脹滿口,邊有齒痕,多屬濕熱痰濁壅滯;

總之可分成氣虛與陽虛兩型:

(1)氣虛型:脾氣虛弱,主證:舌質淺談,舌苔薄白,舌體胖嫩,舌邊齒痕,面色恍白或痿黃,氣短懶言,頭重身腫,倦怠乏力,自汗,飲食減少,食後腹脹,泛惡欲吐,大便溏瀉,脈細弱無力。治則:補中益氣。

(2)陽虛型:主怔:舌質談白,舌面濕潤多津,或舌面水滑,舌體圓大胖嫩,邊有齒痕。面色蒼白或青黑,神疲乏力,倦怠喜臥,口淡不渴,納呆食少,腹中冷痛,得溫方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或見浮腫,脈沉微。治則:辛溫補陽。

患者病例

胖大舌我有4—5年的患病,就是胖大舌,舌頭乾,苔薄白,邊有齒痕。嚴重時會長潰瘍,舌上,口腔上都長,舌苔也會變厚。苔也是白的,很痛苦,早上起來舌特乾,舌脹滿全口。舌上無津液,舌苔白的,尿黃,多飲會變淡,少飲水又黃了。上火的東西不能吃,一吃就上火,舌更乾,有時就長潰瘍了。喜睡,少言寡語,喜靜不愛動。腳根不能久站,有時會感頭暈。舌乾但不口渴,易出汗,尿少次數多,下肢有些怕冷 。

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