麻醉方式
全麻。
術前準備
術前進行X線、MRI等檢查;準備手術器械與設備。
適應證
1.摘除游離體。
2.痛性關節不穩定(習慣性脫位或半脫位):明確關節囊、盂唇損傷部位,可行修補手術。
3.肱二頭肌斷裂:了解斷裂的程度,切除斷端,減輕疼痛。
4.肩袖斷裂:慢性肩袖斷裂。
5.骨關節炎:清創,沖洗。
6.肩化膿性關節炎:清理沖洗。
7.肩峰撞擊綜合徵:行肩峰下關節鏡檢查,亦可行肩峰切除術。
禁忌證
肩部軟組織有化膿性炎症者;有全身麻醉禁忌證者。
手術步驟
手術大體步驟:關節鏡手術:①游離體取出:小的游離體可吸出。大的游離體多位於下隱窩或肩胛下肌隱窩,由後路進入關節鏡,前路插入器械,用三角技術將游離體取出。②肩袖撕裂清理:在後入路置入30°關節鏡,前側入路進水,由第3入路用電動刨刀進行清理。③肱二頭肌撕裂清理:與肩袖撕裂傷的手術方法相似。④盂唇撕裂切除:由後入路插入30°關節鏡,前入路為進水通道,由前側另做一入路,用刀將撕裂片的兩端切斷,將撕裂片取出,電動刨刀修整殘端。
術後併發症
關節漏液過多,引起腋部的神經血管損傷;臂叢神經及腋神經、頭靜脈損傷。
術後護理
術後不用外固定,但應行功能鍛鍊,逐步恢復關節活動範圍。
注意事項
肩關節囊及周圍軟組織較膝關節厚,穿刺時不宜過猛,以免傷及關節軟骨面;肩關節鏡手術較困難,技術不熟練會傷及關節面。
術後飲食
多飲水,多吃新鮮水果蔬菜及高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。