基本介紹
內容簡介
《肩部損傷》可供中醫骨傷專業人員參考。
著眼於發掘、整理河南洛陽正骨醫院建院50多年來在平樂正骨基礎上形成的特色療法，並吸取現代最新科學研究成果編寫而成。《肩部損傷》中西兼容，推陳出新，突出實用，指導臨床。
作者簡介
張作君，男，漢族，1941年3月生，甘肅省武威市人。甘肅省武威市二輕醫院院長、副主任醫師。1956年參加醫院工作，1971年畢業於甘肅省中醫學校西中班。曾任武威市二輕醫院院長、武威市人大代表、政協常委、中華華佗醫藥研究會研究員。他生於中醫世家，幼承庭訓，苦心鑽研祖國醫學，立志承前啟後，發揚中醫事業。業醫40餘年，盡畢生精力，保究中醫名家之說，博採眾長，揚長避短，潛心臨床，學研逐步提高，深得患者好評，尤其對他的醫德評價更高。在幾十年的臨床實踐中，專長中醫婦、兒及脾胃病的治療。立方用藥遵古而不泥古，重辨症，常使沉疴主效。多年來他先後赴北京、廣州、武漢、成都、鄭州等地多次幸運地面臨當今著名老專家董建華、劉渡舟、關幼波、印會珂、焦樹德、劉弼承、宋祚民、賀普仁，周仲瑛、李乾構、王永炎等學者的講學、學術研討、從而促其臨床業務水平大有提高。為此，他曾先後榮獲在美國舉辦的首屆世界傳統醫學國際學術會議優秀論文獎，成果獎。首屆民族醫藥國際學術研討會優秀論文獎以及第二屆世界傳統醫學研討會，“93”黃河中醫藥國際學術研討會等優秀論文獎六次，並獲中國中醫藥最新研製金牌獎。他的業績先後被收入《中國大陸名醫大典》、《中華特色名醫辭典》、《成功之路》等世界及全國著名的著作之中。
圖書目錄
第一章 肩部臨床檢查
第一節 一般檢查
一、望診
二、觸診
三、特殊檢查
四、運動範圍
五、肌力測定
六、肩部的神經及其功能
第二節 肩部特殊檢查
一、肩關節穿刺
二、輔助檢查
第二章 肩部的影像學檢查
第一節 肩部X線檢查
一、肩部的投照方法
二、肩部X線片測量
第二節 肩部CT檢查
第三節 肩部MRI檢查
一、正常肩關節的MRI表現
二、肩峰下滑囊炎MRI表現
三、肩袖損傷MRI表現
四、肱盂關節不穩（習慣性肱盂關節脫位）
五、盂唇病變
六、其他肩關節疾患
第四節 肩關節造影
第五節 B超檢查
一、肩部結構的超聲圖像
二、操作技術
三、肱二頭肌病損
四、旋轉袖撕裂
五、肩部超聲檢查的常見錯誤
第三章 肩部其他檢查方法
第一節 肩部肌肉神經電生理檢查
一、正常肌電圖
二、異常心電圖
第二節 肩關節內鏡檢查
一、檢查指征
二、檢查方法
三、關節病損的鏡下觀察
四、肩關節鏡外科手術
第四章 肩部非手術療法
第一節 常用正骨手法
一、檢查手法
二、復位手法
三、治筋手法
第二節 固定技術
一、夾板固定
二、石膏固定
三、牽引
四、外固定器
五、經皮穿針
第五章 肩部手術療法
第一節 手術入路
一、肩關節前內側入路
二、肩關節上方弧形入路，又稱為軍刀切開
三、腋入路
四、劈開三角肌入路
五、經肩峰入路
六、後方入路
七、簡化的後側入路
八、後方倒“U”形入路
九、胸鎖關節入路
十、肩鎖關節
第二節 內固定技術
一、接骨板
二、髓內針
三、螺釘
四、鋼針固定
五、其他固定
第三節 斷肢再植
一、斷肢再植的適應證與禁忌證
二、術前準備
三、斷肩再植的手術方法
四、斷肢再植併發症
第四節 截肢術
一、截肢術適應證
二、截肢術的原則
三、肩部截肢術的手術方法
四、截肢術併發症
第五節 人工關節
一、肩關節人工關節的發展
二、肩關節人工關節置換治療的目的
三、肩關節假體的設計
四、肩關節假體的運用
第六節 關節鏡技術
一、器械和設備
二、關節鏡的優點
三、關節鏡的缺點
四、肩關節鏡手術適應證
第六章 藥物療法
第一節 中藥療法
一、內治法
二、外治法
第二節 西藥療法
一、消炎
二、止血
三、止痛
四、脫水利尿
五、改善微循環
六、神經營養劑
第七章 康復療法
第一節 功能鍛鍊
一、功能鍛鍊的分型
二、功能鍛鍊的原則
三、功能鍛鍊的作用
四、功能鍛鍊的注意事項
五、肩關節活動範圍
六、肩關節功能鍛鍊常用的鍛鍊方法（每一個動作重複12～36次）
第二節 物理療法
一、熏蒸
二、離子透入
第三節 推拿按摩
一、概述
二、推拿按摩療法對肩關節創傷的作用
三、按摩、推拿的禁忌證
四、施術者注意事項
五、展丹按摩
六、紅花酒按摩
第八章 肩部骨折
第一節 鎖骨骨折
第二節 肩峰骨折
第三節 肩胛體骨折
第四節 喙突骨折
第五節 肩胛頸骨折
第六節 肩胛盂骨折
第七節 肱骨頭骨折
第八節 肱骨大結節骨折
第九節 肱骨外科頸骨折
第十節 肱骨解剖頸骨折
第十一節 肱骨近端粉碎骨折
第十二節 肱骨近端骨折併發症
一、肱骨近端骨折合併肩周其他部位骨折
二、神經損傷
三、血管損傷
四、早期固定失敗和內植物併發症
五、骨折不癒合
六、骨折畸形癒合
七、凍結肩
八、異位骨化
九、肱骨頭缺血性壞死
十、肱骨頭置換的併發症
第九章 肩部脫位
第一節 胸鎖關節脫位
第二節 肩鎖關節脫位
第三節 鎖骨兩極脫位
第四節 盂肱關節脫位
第五節 肩胛骨脫位
第六節 肩胛胸壁分離
第七節 盂肱關節脫位並肱骨外科頸骨折
第八節 肩關節不穩
第十章 肩部軟組織損傷
第一節 肌肉損傷
肱三頭肌斷裂
胸大肌斷裂
三角肌斷裂
前鋸肌損傷
創傷性翼狀肩胛症
第二節 肌腱損傷
肩袖損傷
肱二頭肌長頭腱斷裂
肱二頭肌長頭腱脫位
第三節 韌帶損傷
喙鎖韌帶斷裂
喙肩韌帶損傷
第四節 肩部滑囊炎
肩峰下滑囊炎
喙突上滑囊炎
第五節 肩關節周圍炎
第六節 肱二頭肌長頭腱炎
第七節 鈣化性肌腱炎
第十一章 肩部損傷併發症及後遺症
第一節 肩部血管損傷
鎖骨下動脈損傷
腋動脈損傷
第二節 肩部神經損傷
頸叢神經損傷
臂叢神經損傷
脊髓副神經損傷
腋神經損傷
肌皮神經損傷
肩胛上神經損傷
胸長神經損傷
第三節 四邊孔綜合徵
第四節 撞擊綜合徵
第五節 肩胛彈響
第六節 肩胛胸壁綜合徵
第七節 三角肌攣縮症
第八節 肩痛弧綜合徵
一、肩峰下結構的解剖特點
二、肩峰下撞擊征的定義和分類
三、肩峰下撞擊征的臨床表現與分期
四、肩峰下撞擊征的X線表現
五、肩峰下撞擊征治療
第九節 肱骨頭缺血性壞死
第十節 肱骨近端骨缺損
第十一節 肩部創傷性關節炎
主要參考文獻
文摘
第一章 肩部臨床檢查
全面臨床檢查是診斷和治療肩部疾患的主要依據，包括許多方面：系統的全身檢查、肩關節局部檢查、影像學檢查、肌電圖檢查和B超檢查等。應根據患者的情況，結合診斷和治療的需要，選擇適當的檢查方法。
第一節 般檢查
一、望診
注意觀察患者在診室內的姿勢，上臂是否鬆弛地置於身體一側，是否用健肢或支具保護患肢，是否輕鬆使用上肢，是否伸手與檢查者握手。因疼痛可使體位改變，應注意患者的表情，了解疼痛程度。
肩部望診要雙側同時進行，以便進行對比。觀察患者站立體位和姿勢。特別注意頭、頸椎的位置和胸椎後凸。注意肩的高度和相對位置。患者行走時，觀察兩上肢擺動是否平衡、對稱，疼痛會使上臂擺動受限或運動喪失。脫衣時觀察肩關節的動作是否靈活。正常肩部的活動自然而又對稱。不正常的活動大多見於單側肩部疾患，患者為了減輕疼痛，儘量避免做引起疼痛的動作。觀察骨結構是否對稱。先觀察肩前方的鎖骨。鎖骨位置表淺，很容易看到。因此鎖骨骨折或脫位很容易被發現。外形不光滑可能因骨折畸形癒合所致。沿鎖骨觀察胸鎖關節、肩鎖關節是否在同一高度。其次從後面看肩胛骨，休息位時，肩胛骨覆蓋後2～7肋，其內緣距棘突約5cm。注意脊椎至肩胛骨附著到胸壁上的距離是否兩側相等。引起雙側肩胛骨不對稱的常見原因是先天性高肩胛骨綜合徵。盂肱關節是否有半脫位存在。最後是觀察三角肌部們，此處是肩帶最隆起的部位，雙側對稱。三角肌萎縮或肩關節脫位，可使此處失去正常的賀隆形態。
序言
洛陽是中國歷史文化名城。在這塊古老的土地上，孕育了民族特色濃厚的平樂正骨醫術。平樂郭氏正骨是中國傳統醫學偉大寶庫中一顆璀璨的明珠，是中醫骨傷科學中的一個重要學術流派，始於清代嘉慶初年，距今已有200多年的歷史，歷代相傳；以正骨八法、三期辨證用藥、郭氏理筋手法享譽海內外。
河南省洛陽正骨醫院、河南省正骨研究院是在平樂正骨基礎上發展起來的一所集骨傷醫療、教學、科研、生產、出版為一體的中醫機構。隨著現代科學技術水平的提高，在繼承傳統的平樂正骨醫術的基礎上，注重吸收百家之長，堅持走以中醫為主、中西醫結合發展的道路，通過傳承、創新和發展，形成了更加具有中醫藥特色優勢的洛陽正骨。洛陽正骨在骨傷疾病的診療方面，不但保持了平樂正骨的傳統特色，而且不斷創新研究，兼收並蓄，加強與國內外骨傷學界的學術交流，引進高新技術，形成了獨具特色的學術體系，成為理論體系完善、學術內涵豐富、診療經驗獨特、治療效果顯著的中醫骨傷科重要學術流派。
洛陽正骨在向前飛速發展的過程中，積累了大量寶貴的臨床資料和診療經驗，形成了一整套完備、有效、實用的特色技術。在此形勢下，我們發揮洛陽正骨的整體優勢，組織了一大批活躍在臨床一線的中青年業務骨幹，編寫了這套《洛陽正骨臨床叢書》。
《洛陽正骨臨床叢書》共有12個分冊，包括《肩部損傷》、《肘部損傷》、《手部損傷》、《髖部損傷》、《膝部損傷》、《足部損傷》、《脊柱損傷》、《中醫骨病》、《實驗技術》、《正骨規範》、《護理規範》、《名醫醫案》。本叢書旨在深入系統地發掘、整理在平樂正骨基礎上形成的特色診療技術，同時反映國內外骨傷科領域的新理論、新技術、新方法。
為保證叢書內容的全面完整和各分冊內容的相對獨立，叢書各分冊內容按人體部位劃分，且鄰近部位的內容有少量交叉。《肩部損傷》包括肩關節至肱骨中段的損傷，《肘部損傷》包括肱骨中段至尺橈骨中段的損傷，《手部損傷》包括手部至尺橈骨中段的損傷，《髖部損傷》包括髖關節至股骨中段的損傷，《膝部損傷》包括股骨中段至脛腓骨中段的損傷，《足部損傷》包括足部至脛腓骨中段的損傷。
《洛陽正骨臨床叢書》的出版，得到了人民衛生出版社和河南省洛陽正骨醫院領導和員工的大力支持，為此，我們表示衷心的感謝！
由於編著者水平所限，時間倉促，因此，書中難免有不足之處，誠懇歡迎廣大讀者批評指正。
