麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
術前準備
照X線片；行牽引。
適應證
粗隆下骨折累及小粗隆但未波及大粗隆；股骨分段骨折向上累及乾骺端；不癒合或畸形癒合的粗隆下骨折。
禁忌證
累及大粗隆的骨折；兒童骨折。
手術步驟
手術大體步驟：①從大粗隆部切開，切開臀大肌筋膜，沿肌纖維分開，觸及大粗隆尖和梨狀窩。插入螺紋導針，套上擴髓器，向下擴大髓腔至大粗隆下緣股骨髓腔處。②將導針和擴髓器抽出，換上球形頭導針，沿擴髓骨洞插至股骨上端髓腔，球形頭導針的頭部直徑不能大於股骨髓腔狹窄部，將球形頭後部稍折彎，向下插入至股骨髁。③用擴髓器沿導針擴髓，每次增加0.5～1.0mm且比重建釘直徑至少粗1mm。④將髓腔交換管套在球形頭導針上插入髓腔保持骨折復位，抽出球形頭導針，換進重建釘導針，再將髓腔交換管抽出。⑤將選好的重建釘按上插入器套在導針上，使重建釘的前弓向前，近端頭釘孔指針朝向外側，在C形臂X線監視上，手握住控制桿，每次1～2cm逐漸向前推進重建釘，不可用槌擊，至合適長度。先將下位釘孔插入導針至頭中，再插入上位釘孔的導針至頭中，位置理想後，沿導針擴大骨孔至軟骨下5mm，然後擰入股骨頭釘至軟骨下5mm，為了穩定，股骨頭釘的螺紋部應進入股骨頭的松質骨中，2釘均擰入後近端鎖釘完成。⑥C形臂X線透視重建釘的全長，骨折位置和長軸線，以及遠端鎖釘孔，置入遠端鎖釘。
術後併發症
骨折不癒合；股骨頭頸切穿。
術後護理
術後一周護理坐起，8周后護理扶拐行走。
注意事項
若骨折不穩，需行遠端鎖釘。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。多飲食清淡營養，禁忌辛辣食物。恢復期間主要還是做好固定，靜養。
手術影響
下肢活動部分受限。
