肝-頸靜脈返流徵

肝-頸靜脈返流徵檢查是用於檢查血管是否正常的一項輔助檢查方法。肝頸靜脈回流徵在右心衰竭病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流徵陽性，是右心衰竭的重要徵象之一，也可能見於滲出性或縮窄性心包炎。發生機理：由於按壓瘀血的肝臟，使回流至下腔靜脈及右心房的血量增加，但因右心房瘀血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。

正常值

正常人頸靜脈不擴張，或施壓之初可有輕度擴張，但迅即下降到正常水平。

臨床意義

異常結果：此征是右心衰竭、心臟填塞、縮窄性心包炎、限制型心肌病、三尖瓣狹窄等的重要體徵。在按壓腹部時，使回流至下腔靜脈和右心室的血流增加，由於右心衰竭或右心室舒張受限，右心房內壓因瘀血而升高，右心房不能完全接受回流的血液，導致頸靜脈充盈度增加。 　需要檢查的人群：常規體檢項目，血管異常者。

注意事項

不合宜人群：嚴重的血管及心功能不全者。 　檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。 　檢查時要求：檢查時閉口，憋氣，將影響結果判斷。

檢查過程

令患者半臥位，觀察平靜呼吸時的頸靜脈充盈度，然後手掌以固定的壓力按壓患者腹部臍周部位，如見患者頸靜脈充盈度增加，稱為肝-頸靜脈返流徵陽性，亦稱腹-頸靜脈返流徵陽性，提示肝臟淤血，是右心功能不全的早期徵象之一。也可見於滲出性或縮窄性心包炎。或者屬患者臥床，頭墊高枕，張口呼吸，避免Valsalva憋氣動作，檢查者右手掌面輕貼於肝區，逐漸加壓，持續10秒鐘，同時觀察頸靜脈怒張程度。

相關症狀

肝淤血，右心衰竭，頸靜脈充盈，體循環淤血等。