麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部浸潤麻醉。
2.術前準備
(1)檢查血常規、血小板、凝血酶原時間。
(2)術前禁食8~12小時,腹部脹氣明顯者可事先服用消脹藥或清潔灌腸。
適應證
1.臨床疑似肝膿腫,而超聲顯示肝內低回聲或混合回聲病灶,需明確診斷者。
2.較大單發性肝臟膿腫,採用超聲導向粗針穿刺抽吸或置管引流。
3.對多發肝膿腫,可一次穿刺抽吸2~3個病灶,也可以一次用多根引流管或分次分批置管引流。
禁忌證
1.有嚴重出血傾向者。
2.穿刺道無法避開大血管或重要臟器者。
3.膿腫早期,膿腔尚未完全液化,以實性炎症為主者。
手術方法
1.抽吸沖洗法
若膿腔不大,可一次性抽吸乾淨,再注入抗生素反覆沖洗抽淨。保留適量抗生素,然後拔針。
2.置管引流法
當膿腔較大或經反覆抽吸未治癒者,可進行超聲引導置管引流。根據膿腔大小,膿液黏稠度,引流時間長短,選擇套管針穿刺法或Seldinger法置管。
注意事項
1.穿刺前選擇最佳穿刺點和穿刺路徑。
2.多發性膿腫或膿腫由多腔構成,需對每個膿腫分別穿刺及充分引流。
3.留置導管期間,每天沖洗膿腔,保持導管引流通暢。
4.導管留置時間不宜過長,一般不超過半個月。
併發症
肝臟出血、膽道損傷、腹腔感染(腹膜炎)、胸腔感染(膿胸)
術後護理
1.用腹帶加壓包紮24小時,患者應靜臥12~24小時,術後繼續觀察血壓和脈搏變化。
2.繼續抗感染等全身治療。
3.對置管引流者,每日用抗生素、鹽水沖洗膿腔。
術後飲食
1.飲食上應注意清淡,營養豐富易消化。
2.可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
3.給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。