病因
肛門脫垂與腹內壓升高、營養不良、年老體弱和幼兒發育不全造成盆底組織軟弱有關，如小兒骶骨曲發育不全，直腸正常平面位消失，直腸前陷凹腹膜返折過低，老年性肌肉鬆弛，生育過多或分娩致肛提肌分離或會陰撕裂等，都會導致肛門脫垂疾病發生。
一， 小孩子脫肛。小孩脫肛是因為小孩子往往營養跟不上，導致坐骨直腸窩內脂肪消失掉沒有了，這樣就會導致直腸的周圍失去固定作用，直腸就容易脫出肛門形成脫肛。不過一些小孩會隨著年齡長大甚至會自愈。
二， 老人脫肛。老年人上了年紀之後，身體的免疫力和抵抗力都相對比較差一些，各個方面的生理機能都會逐漸下降，周圍支持力會弱，黏膜也是比較鬆弛，並且容易滑脫。這也是導致脫肛的因素之一。
三， 孕婦脫肛。腹腔里的壓力增加，長時間和突然的壓力增高就形成了直腸脫垂。直腸脫垂就會導致壓力的作用直接使在肛管上，容易直腸黏膜向下滑動，導致脫肛。
四， 便秘導致脫肛。由於患者排便困難或者大便乾燥，只要是大便乾燥就得用力排便，經常會引起直腸黏膜外翻最終引起脫肛。
導致直腸不完全脫垂的原因是什麼
肛門脫垂直腸脫垂可以分為完全脫垂和不完全脫垂，那么直腸不完全脫垂的原因有哪些呢?臨床研究表明，導致直腸不完全脫垂的原因有：
1．骶骨曲未形成 嬰幼兒發生不完全性直腸脫垂的一個重要原因。在新生兒期，骶骨曲尚未形成，骨盆和直腸幾乎筆直，以致直腸和肛管成一直的管腔。當腹壓增加時，壓力從上而下集中在直腸上，易造成直腸黏膜和直腸全層脫垂。隨著骶骨曲發育完善，發病率也隨之降低。
2．肛門括約肌無力和直腸周圍脂肪含量過少。體弱無力，括約肌鬆弛，骨盆直腸窩、坐骨直腸窩中脂肪量減少，是老年人發生不完全性直腸脫垂的原因之一。
3．痔環切術後直腸黏膜脫垂也很常見。直腸黏膜脫垂也經常發生於肛瘺切開術後，當括約肌被切開，其相反一側的直腸黏膜失去支持．必然脫垂進入肛門裂隙。其他一些破壞肛門直腸環的手術也經常造成直腸黏膜脫垂。
4．盆腔組織和肛管的鬆弛無力 由於骨盆底肌群和肛管鬆弛，失去了支持固定直腸的作用，腹壓增高時，直腸發生移動可引起脫垂。對肛門外括約肌、恥骨直腸肌的肌電圖研究，證明骨盆底肌群或括約肌麻痹也是造成發病的原因之一。
診斷依據
根據肛腸脫垂患者陳述的症狀，結合檢查，較容易對肛腸脫垂做出診斷。
可令肛腸脫垂患者取下蹲位，用力努責使腸管脫出肛外，即可了解脫垂的程度和脫垂物的外貌。如脫垂僅為裁膜，則脫出較短，或僅肛管外翻，可位於一側或全周；全層脫垂則脫出較長；如小腸、網膜墜入，則脫出甚粗，前壁特別膨隆，脫出腸管向後彎曲，狀如彎牛角。如病期較短，腫物表面茹膜平滑，色澤鮮艷，淡紅光亮。如患病已久，因反覆脫垂和納入，教膜肥厚租糙，色暗無光，或見結節潰瘍等。
此外，肛門括約肌的張力也可從肛門外觀進行初步判斷，括約肌重度鬆弛者，肛門檢查時肛門可自然開張而形成一洞腔，鬆弛越重，洞腔越大。至於直腸黏膜內服垂者，則可在肛門鏡下看見直腸中下段戮膜鬆弛，以直腸前壁黏膜為主，膜彈性下降，黏膜顏色蒼白，墮塞在腸腔內，常不能看見空虛的腸腔。
通過觸診可以檢查：①脫出物的質地。黏膜脫垂者觸之柔軟無堅硬腫塊，全層脫垂則有彈性。②脫垂反折溝的有無。黃乃健認為反折溝消失標誌著肛管完全脫出，反折點高度也可作為治療的標誌，對診斷和治療擁有一定意義。如反折溝未消失應測旦反折高度，此即肛緣與反折點的距離。③肛門括約肌緊張度。肛門指診可判斷肛門括約肌功能有無明顯減退。如手指極易仲入肛內且無明顯張力或用手指擠壓肛管壁時，肛門即形成一洞腔，則表明括約肌張力減退。④黏膜內脫垂者可觸及摺疊的腸壁，甚至有臃腫或阻塞感。
預防保健
直腸脫垂患者要堅持作體育鍛鍊和強壯腹部肌肉鍛鍊，以改善人體氣血虧虛及中氣不足的狀況，這對於鞏固療效和預防直腸脫垂具有很重要的現實意義。具體預防措施有：
(1) 積極除去各種誘發因素，如咳嗽、久坐久站，腹瀉、長期咳嗽、腸炎等疾病，嬰幼兒尤要注意。
(2) 平時要注意增加營養，生活規律化，切勿長時間地蹲坐便盆，養成定時排便的習慣，防止大便乾燥，便後和睡前可以用熱水坐浴，刺激肛門括約肌的收縮，對預防直腸脫垂有積極作用。
(3) 有習慣性便秘或排便困難的患者，除了要多食含纖維素的食物外，排便時不要用力過猛。
(4) 婦女分娩和產後要充分休息，以保護肛門括約肌的正常功能。如有子宮下垂和內臟下垂者應及時治療。
(5) 經常做肛門體操，促進提肛肌群運動，有增強肛門括約肌功能的效果，對預防本病有一定作用。
治療原則
1.兒童直腸脫垂大多為部分黏膜型，在積極改善體質，治療誘發因素後，多能自愈，故不必手術。如非手術治療失敗，可考慮硬化劑注射療法，即用酚甘油注入直腸黏膜下起到固定鬆弛的黏膜下層組織的作用。亦可注入95%酒精。只有極少數需作類似成人直腸脫垂的較大手術。
2.成人直腸脫垂以完全性全層脫出為主，故多需手術治療，手術方法較多，大致可分下列幾類：①脫垂腸管切除術；②脫垂黏膜切除或折迭術；③肛門環縮小術；④骨盆底修補或加強術；⑤直腸懸吊和固定術；⑥提高或封閉直腸膀胱或直腸子宮陷凹手術；⑦腸管或腸系膜縮短術；⑧修補會陰部滑動性疝。手術的途徑有經腹部、經會陰部、經腹會陰及經骶部。以上這些手術各有其優缺點及復發率，應該根據病情決定手術方式，有時對同一患者用以上幾種手術方法才能治癒。過去不少手術只注意修補盆底缺損，復發率較高。
3.直腸懸吊式手術方法
⑴Ripstein提倡用Teflon懸吊術：Ripstein認為完全性直腸脫垂是一種腸套疊，直腸失去其固定處，變成直型管道，就能發生腸套疊。因此，1969年他提倡用Teflon懸吊術，經腹將直腸後壁游離到尾骨尖，提高直腸，然後用闊Teflon帶子，包繞直腸上部，並固定在骶骨隆凸下的骶前筋膜上，手術簡單，不需切開腸管，復發率及死亡率較低。
⑵Ivalon海綿植入手術：該方法是經腹游離直腸至肛門直腸環的後壁，分開側韌帶部分，然後用不吸收縫線將半圓形的Ivalon海綿薄片縫合在骶骨凹內，將直腸向上拉，並置於Ivalon薄片前面，縫合直腸側壁於薄片上，盲腸前壁保持拉開約2～3cm寬，以避免腸腔狹窄。盆底腹膜縫合於固定的直腸上，此法死亡率及復發率均較低。術前結腸應作充分準備，海綿薄片內放置抗生素粉劑，術後用預防性大劑量廣譜抗生素，術中止血徹底，以防止感染。術中如不慎將結腸弄破，就不宜植入。
⑶Nigro手術：Nigro認為由於恥骨直腸肌失去收縮作用，不能將直腸拉向前方，盆底缺陷處加大，肛管直腸角消失，直腸呈垂直位，以致直腸脫出。因此他主張重建直腸吊帶，倡用Teflon帶與下端直腸之後方及側方縫合固定，並將直腸拉向前方，最後將Teflon帶縫合於恥骨上，建立“肛管直腸角”。
⑷直腸骶骨上懸吊術：Orr提倡用闊筋膜直腸固定在骶骨上的方法治療直腸脫垂。術時從大腿取闊筋膜兩條，每條寬約2cm，長約10cm，經腹將直腸做適當游離後，兩條闊筋膜帶的一端分別縫於抬高后的直腸前外側壁，另一端縫合固定於骶骨岬上，達到懸吊的目的。
4.切除脫垂腸管的方法
⑴直腸前切除：切除將脫垂的直腸段，不必廣泛剝離，靠近腸壁操作，避免損傷盆腔神經、切除至乙狀結腸直腸交界處即可。腸吻合時注意不要有張力，下端切除至腹膜反折處即夠，因此處是腸套疊的起始點。
⑵經會陰直腸乙狀結腸切除：對年老體弱患者尚能耐受經會陰切除脫垂腸管手術者，可在區域或局部麻醉下進行，能看清解剖變異，切除過長的直腸，修補滑動性疝，手術死亡率低，復發率約為5%。
5.肛門圈縮小術：一般可在局麻下進行，手術簡單，損傷小，適用於老年衰弱患者。但只是一種姑息性手術，縫合材料可用銀絲，亦可用矽橡膠。
容易引起肛門脫垂的疾病
(1)外痔 常因糞便乾結，排糞用力後肛緣外突發生腫物、疼痛明顯，局部為圓形腫物，觸痛明顯，皮下有紫藍色結節，多為血栓性外痔;肛門皮膚反覆輕微損傷和感染，可使皮膚紅、腫、熱、痛、皮膚皺褶腫大形成炎性外痔;炎症消退後，遺留成皮贅，為結締組織性外痔，僅有便後肛門部不適，不易清潔或瘙癢等症狀。
(2)內痔 便時內痔脫出肛門外，便後痔團自行回納者為Ⅱ期內痔;便後痔團不能回納，需用手法復位者為Ⅲ期內痔。痔團紫紅或鮮紅色，似草莓狀，黏膜菲薄易出血。
(3)直腸息肉 直腸下端息肉可隨排便脫出肛門外，能自行回納，息肉表面為黏膜，黏膜發炎時呈草莓狀，脫出息肉有蒂，常易出血。
(4)肛乳頭肥大 除小的三角狀、米粒狀肥大的肛乳頭外，較大的肛乳頭可隨排便脫出肛門外，部分能自行回納，有的需用手托回復位，臨床僅有肛門不適、無壓痛，很少出血，可以是一個，也可以是數個。
(5)腫瘤 直腸腺瘤、絨毛狀或乳頭狀腺瘤、黑色素瘤、低位直腸癌等可隨排糞脫出肛門外，伴有便血和膿血便。肛管癌可疼痛和出血，腫物呈菜花樣，常在肛門外
(6)直腸脫垂 不論是直腸黏膜脫垂，還是直腸全層脫垂，排便時均可脫出，便後收縮能回納，有的需用手托回，常因粘液流出染污內衣，伴肛周瘙癢。當黏膜損傷，可發生潰瘍和出血。令患者蹲位用力，黏膜脫垂見腫物中心向外有放射狀溝，指診只是兩層摺疊黏膜。完全性脫垂為全層腸壁翻出，黏膜呈同心環狀皺襞，腫物有層層摺疊，如倒寶塔狀。
肛門脫垂的治療
（一） 傳統手術治療法
在醫療科學技術還不發達的年代，只能夠靠一些傳統的方法來進行治療，往往會採用“一刀切”的方式，利用手術刀對脫出物直接進行切除，這要做的最大缺點為傷口會比較大，恢復期比較漫長，患者要忍受巨大的痛苦，更加嚴重的是術後容易反覆發作，會留下大小便失禁等生理性併發症，讓患者苦不堪言。
（二） 保守治療法
大部分患者不願去醫院接受治療，常常會選擇通過藥物、食療等方法來進行解決，治療病程比較漫長，期間疾病容易出現惡變，引發更加嚴重的疾病，再加上這些方法只能夠起到暫時緩解的作用，無法達到根治的目的，只能夠使得脫肛疾病越來越嚴重，長久不治療，引起不良後果。
（三） 微創術治療法
與傳統手術和保守方法相比，具有安全、無痛、無出血、時間短（10—15分鐘）、無需住院、無後遺症（大小便失禁等）等等優點，廣受國內外醫療行業的讚譽！
直腸脫垂患者怎樣飲食
得了直腸脫垂以後，飲食方面要特別的注意，避免加重直腸脫垂的症狀。直腸脫垂患者怎么吃？
(1) 直腸脫垂患者飲食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排糞次數增多。
(2) 有習慣性便秘或排糞不暢的病人，平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果，保持糞便柔軟，排便時不要太用力或蹲廁過久。成人大便時，姿勢宜斜臥 ，不宜直立 ，注意調理飲食，避免便秘或腹瀉，預防直腸脫垂。
(3) 另外，直腸脫垂患者還要注意不要過多的食用辣油、芥末、辣椒等刺激性食物。還要注意不要吃太過油膩的東西，帶魚、螃蟹等也要注意少吃。
脫肛是怎么引起的
1. 先天性發育不良，直腸周部缺乏營養，或者是小兒，骶骨彎度末形成，骨盆底組織空虛，容易引起肛門脫垂。
2. 有些老年患者也較容易引起肛門脫垂，因為老年患者體質虛弱，病種較多，使得其坐骨直腸部的神經被吸收，隨著年紀的增長，直腸部逐漸失去支持的功能。
3. 婦女患者，由於分娩較多，骨盆肌肉變得鬆弛，很容易形成肛門脫垂。
4. 因受到長年便秘，腹瀉的影響，排便困難，慢性的咳嗽症，直腸部受到腹部壓力的影響，很容易形成肛門脫垂。
5. 內痔的三期，四期，經常性脫出肛門外部，很難以送回，或者直腸息肉脫出，導致肛管括約肌變的鬆弛，整個直腸黏膜組織向下流動，形成直腸黏膜外翻於肛外。
