聚合型痤瘡

聚合性痤瘡(acne conglobata)是痤瘡中一種較重類型。是一種多因素的疾病,主要與皮脂產生增多,毛囊口上皮角化亢進及毛囊內丙酸痤瘡桿菌增殖有關,也有一定的遺傳因素。痤瘡患者的皮脂腺較大,皮脂腺分泌產生較正常人多,皮脂不能順暢排出.淤積在毛囊口,形成粉刺。起病緩慢,初起有粉刺、丘疹、膿皰及囊腫等,繼之皮損逐漸融合,成為囊腫,觸之柔軟有波動感,破潰後流出惡臭的膿性或黏液性漿液,形成竇道,在皮下彼此相通,在皮膚上成為萎縮或增生性瘢痕。可服用抗生素,還可用手術治療。

聚合型痤瘡成因

聚合型痤瘡發病原因與下面五個因素有關:

1.青春期雄性急速分泌促使皮脂腺活性增強,分泌增多;

2.游離脂肪酸刺激毛囊皮脂腺導管發生角化,毛囊口角栓形成影響皮脂正常排泄;

3.淤積在皮脂腺的皮脂發生細菌(痤瘡丙酸菌)感染;

4.淤積的游離脂肪酸刺激毛囊並穿透毛囊進入真皮引起炎症。

5.遺傳、油脂性工作、油性化妝品、胃腸功能紊亂、內分泌不調也與發病有關。

聚合型痤瘡易發部位

聚合型痤瘡多見於青年,好發於面頰、前額、胸背等皮脂腺較豐富部位。

聚合型痤瘡表現

初起可見毛囊口處丘疹,並可擠出淡黃色脂栓,即所謂的粉刺。如毛囊口開放,脂栓因氧化及粉塵所染而呈黑色,稱為黑頭粉刺。如毛囊口閉合,丘疹頂端呈白色故稱為白頭粉刺。不易擠出脂栓。 粉刺發疹中可成為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫和坑凹狀瘢痕。胸背部痤瘡極易形成瘢痕疙瘩。多無自覺症狀,如合併感染則有疼痛。

聚合型痤瘡多見於男性青春後期發病,皮損常位於胸、肩、背及後頸部,同時也可在臂部、前臂、大腿及面部發生。皮損有粉刺、膿皰、結節及囊腫,粉刺通常具有雙頭或多頭,常形成大的膿瘍,其間以竇道相連,囊腫內常含有惡臭的粘液膿性物質。病程進展期可伴有關節痛或關節炎患者發生鱗狀細胞癌的機率增高。慢性病程,女性月經期皮疹可加重,大部分患者在25歲左右逐漸自愈。

治療

1、一般治療 保持皮膚情節。少食脂肪、糖類和刺激性食物。常用溫水,肥皂水或10%硫磺香皂洗臉,避免用油脂類化妝品和用手擠捏患部。禁用碘、溴化物及皮質激素等藥物。保持良好生活習慣。

2、外用藥物 可外搽複方硫磺洗劑、0.5%氯黴素或潔黴素酊、0.01%維甲酸、5%過氧化苯甲醯凝膠(商品名:必麥森)、2%酮康唑洗劑。

3、內用藥物 1.可用維生素B6、B2、複合維生素B等。2.抗生素:常用藥物有四環素(0.25~0.5g,每日2次)美滿黴素(50mg,每日2次)約2個月,及喹諾酮類藥。3.抗雄激素類藥:常用有雌激素(1mg/d 10天)、甲氰咪胍(0.2g,每日3次,4周)、維甲酸(β-順維甲酸,1~2mg/kg,連服2~3周)。4.其他藥物還可用氨苯碸、葡萄糖酸鋅。嚴重結節、囊腫可短期用皮質激素,去炎松局部封閉治療。中醫藥常用枇杷清肺飲等。

4、物理療法 面膜倒膜、按摩、離子噴霧、超聲噴霧。

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