簡介
肺泡呈現結構老化，稱為“老年人肺”。主要表現為肺組織的顏色變成灰黑色，肺硬度增加，肺泡回縮力減弱，肺組織萎縮、體積變小、重量減輕，肺因纖維化而失去原有彈性，擴張、回縮能力降低致氣體無法呼出，肺活量減少。
原因引起
(一)發病原因慢性阻塞性肺病為肺性腦病的主要基礎病因其中慢性肺心病所致占85%導致肺性腦病的常見誘因有：①急性呼吸道與肺部感染嚴重支氣管痙攣氣道內痰液阻塞使原已受損的肺通氣功能進一步下降致體內CO2瀦留②醫源性因素如鎮靜劑套用不當高濃度吸氧導致呼吸抑制而加重CO2麻醉狀態;不適當套用脫水劑及利尿劑致痰液黏稠而加重氣道阻塞③慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭時由於腦血液量減少加重腦缺氧及腦代謝功能紊亂
(二)發病機制
1.二氧化碳對腦的作用二氧化碳是腦血流的主要調節者PaCO2增高時腦血管擴張腦血流增加血管通透性增加導致顱內壓增高和腦水腫過高的PaCO2有類似於笑氣(N2O)的麻醉作用引起昏迷
2.腦細胞酸中毒臨床上常見PaCO2已達到相當高的水平仍不發生肺腦性腦病症狀但若腦脊液的pH一旦降低則迅速發生神經精神症狀呼吸衰竭時的高碳酸血症導致血中氫離子濃度增加當超過血中緩衝對調節能力和腎臟的代償範圍時引起血中的pH下降和呼吸性酸中毒血中過多的氫離子緩慢通過血-腦屏障進入腦脊液使腦脊液pH值下降腦細胞內的氫離子濃度增加導致腦組織酸中毒
3.缺氧對腦細胞的作用缺氧可導致腦細胞的無氧代謝產生非揮發性酸中毒和代謝性酸中毒嚴重缺氧可影響腦細胞的功能甚至引起腦細胞的不可逆損傷和死亡
有
哪些表現及如何診斷
在基礎疾病及呼吸衰竭的臨床表現基礎上出現神志淡漠肌肉震顫或撲翼樣震顫間歇抽搐昏睡甚至昏迷等亦可出現腱反射減弱或消失錐體束征陽性等應鑑別腦血管病代謝性鹼中毒感染中毒性腦病根據有慢性腦肺疾病病史臨床出現神經精神症狀結合血氣分析即可診斷
