概述
單純皰疹性腦炎(herpessimplexencephalitis)是常見的散發性病毒性腦炎，又稱單純皰疹病毒腦炎(herpessimplexvirusencephalitis)，既可見於初發性單純皰疹病毒感染，也可見於復發性患者。病原單純皰疹病毒(HSV)分為Ⅰ型和Ⅱ型，這兩型病毒，在外周部位接種後，經PCR技術檢測病毒DNA，證實可在體內較長期潛伏。
病因
(一)發病原因
單純皰疹腦炎是由單純皰疹病毒侵及腦實質及腦膜所致，單純皰疹病毒分為Ⅰ，Ⅱ兩型，而Ⅰ型是成人和老年人患者的病原體，Ⅱ型是新生患兒的病原體，臨床上以Ⅰ型所致腦炎最常見。
(二)發病機制
成人常先有皮膚，黏膜單純皰疹病毒感染，並潛伏於三叉神經半月節或脊神經節內，有時反覆出現唇周圍或性器官部位單純皰疹，僅少數人在機體免疫功能降低時，潛伏的病毒活化，沿神經軸突入腦，發生單純皰疹病毒腦炎，病變廣泛侵及兩側大腦半球，常以顳葉，額葉最重。
治療
辨證施治：
1.濕熱
方劑：王氏連朴飲(《溫病條辨》)加減。
黃連6g，厚朴10g，石菖蒲10g，法半夏10g，蒲公英20g，金銀花20g，大青葉30g，竹茹10g，茵陳15g。
方劑：菖蒲鬱金湯(《溫病全書》)加減。
石菖蒲10g，鬱金10g，梔子10g，連翹10g，竹葉10g，大青葉30g，蒲公英30g，遠志10g，竹茹10g，玉樞丹3g。
2.風動
方劑：羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》)加減。
羚羊角5g，鉤藤15g，丹皮10g，僵蠶10g，生地黃30g，板藍根30g，大青葉30g，紫雪散3g，全蠍5g，白芍15g，龍膽草12g。
方劑：三甲復脈湯(《溫病條辨》)加減。
龜甲15g，鱉甲10g，生牡蠣30g，白芍15g，麥冬l0g，地龍l0g，鉤藤15g，忍冬藤15g，全蠍5g。
3.恢復期
方劑：滌痰湯(《濟生方》)加減。
石菖蒲10g，僵蠶10g，竹茹10g，法半夏10g，茯苓15g，忍冬藤15g，絲瓜絡10g，全蠍5g，鬱金10g，遠志10g，紅花l0g。
板藍根中的嘌呤、嘧啶及吲哚類成分可能有干擾病毒DNA合成作用。
恢復期可以理療、按摩、針炙等幫助肢體功能恢復。
(一)治療
1.支持療法：重症及昏迷患者，應加強護理，注意口腔衛生，保持呼吸道通暢，防治褥瘡、肺炎及泌尿系感染，注意維持營養及水、電解質平衡。對營養狀況不良者給予靜脈營養劑或白蛋白。
2.抗病毒治療：降低其死亡率和併發症發生率。
阿昔洛韋(無環鳥苷)：是治療單純皰疹腦炎的首選藥，10mg/kg,溶於100ml溶液內1-2h內靜滴,每8h一次,10天為一療程。對有免疫抑制的患者應連續用21天以防其復發。
丙氧鳥苷：每5mg/kg，每12小時1次。需連用10―14天，靜脈滴注給藥。
剛昔洛韋：用量是每天5～10mg/kg，療程10～14天，靜脈滴注。主要副作用是腎功能損害和骨髓抑制，停藥後可恢復。
3.對症治療：退熱、降低顱內壓、控制癲癇發作。
氫化可的松100-500mg/d，靜脈滴注、地塞米松10-20mg/d，靜脈滴注、20%甘露醇靜滴都可降低顱壓及減輕腦水腫。
4.套用干擾素、轉移因子及免疫球蛋白，以增強免疫力。其治療療效尚有待於進一步證實。
(二)預後
死亡率仍為20%～28%。凡出現深昏迷、顱內高壓嚴重、抗病毒治療過晚者，往往預後較差。倖存者的半數留有不同程度的神經系統後遺症，如記憶力減退或失憶、語言障礙、精神異常、勞動力喪失，只有60%的殘存者其生活質量能恢復到病前的水平。
