定義:即良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的簡稱,也有稱良性前列腺肥大。但從病理學角度上說,細胞增多為增生,細胞增大為肥大。前列腺增生症病理學證實是細胞增多,而不是細胞肥大,因此,正確命名應為良性前列腺增生症,簡稱前列腺增生。前列腺增生症為50歲以上男性老年常見疾病。
病因:(未明確)高齡,有功能的睪丸。雙氫睪丸學說,雄-雌激素協同學說,胚胎再喚醒學說,幹細胞學說,間皮-上皮相互作用學說。
誘因:1.慢性前列腺炎症未治癒,尿道炎,膀胱炎,精阜炎等使前列腺組織充血而增生。
2.過度性生活
3.缺乏體育運動
4.經常酗酒和長期飲酒
臨床表現:1.尿頻尿急
2.排尿困難
3.尿失禁
4.血尿
5.急性尿瀦留
相關檢查:1.尿常規檢查
2.直腸指檢
3.尿流動力學檢查
4.B超檢查
5.膀胱鏡檢
6.膀胱造影
7.實驗室檢查
診斷要點:50歲以上男性出現尿頻,夜間排尿次數增多,尿線變細,尿流無力,尿終末滴瀝,進行性排尿困難,嚴重者發生急性尿瀦留,結合相關檢查即可確診。
治療原則:1.梗阻較輕或難以耐受手術者採取非手術療法或姑息性手術;
2膀胱殘餘尿超過50mL或曾經出現急性尿瀦留者 ,應手術。
用藥:(注意事項)
近年來,臨床研究發現,某些藥物竟會誘發或加劇尿瀦留,且反應快,—般在服藥2—4小時內即可發病,前列腺增生病人用藥注意:
①預防感冒與禁酒。
②強效利尿藥如:利尿靈、利尿酸可引發尿瀦留,需服中效利尿藥如:雙氫克尿塞。低效如:安體舒通。
③抗過敏藥如:非那根、撲爾敏可引發排尿困難,可服阿司咪唑。
④中藥如:華山參、枳實可導致尿瀦留。
⑤抗抑鬱藥如:丙咪嗪(米帕明)、多慮平(多塞平)、阿米替林、氯米帕明等,會發生尿閉症。
⑥精神病藥如:氯丙嗪(冬眠靈)、茶鹼、麻黃素、奮乃靜、異丙喘寧、氟哌啶醇(氟哌醇)等會導致排尿困難。
⑦抗心腦血管病如:心得安(普萘洛爾)、心痛定(硝苯地平)、異搏定(維拉帕米)等,會導致急性尿瀦留。
⑧胃腸止痛藥如:顛茄、阿托品、解痙靈、胃瘍平、安胃靈、普魯本辛等,會引起排尿困難。
⑨平喘藥如:氨茶鹼、茶鹼、麻黃素及異丙喘寧(奧西那林)等,均可導致排尿困難。
前列腺增生人體解剖圖